Добавить в избранное

Снимок тазобедренного сустава

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

При возникновении суставных болей каждый должен знать: причиной может быть артроз, что такое заболевание нельзя оставлять без внимания. По статистическим данным, каждый десятый человек сталкивается с подобным недугом, и его можно отнести к самым распространенным заболеваниям суставов. Естественно, от артроза не застрахован ни один человек, и важно знать, какие виды артроза существуют, что вызывает патологию и что предлагает современная медицина для лечения.

Поражение артрозом

Патологические изменения

Каким же образом развивается данная болезнь? Если обобщенно, то механизм развития артроза может быть связан с двумя процессами:

  1. Остеоартроз возникает, когда сустав получает не чрезмерную, но неадекватную нагрузку, которую хрящевая ткань не может выдержать. Суставы становятся уязвимыми при генетически слабых хрящах, субхондральной кости, связочных или мышечных тканей.
  2. Появление артроза может быть связано с регулярным чрезмерным механическим напряжением, которое испытывают здоровые хрящевые ткани и другие части сустава.

Неважно, каковы были причины, артроз — это такая патология, которая сопровождается нарушением физиологических обменных процессов, разрушение хряща преобладает над его восстановлением. С развитием заболевания в хрящевых тканях и прочих составляющих сустава происходят необратимые процессы.

Остеоартроз

Поражение различных суставов

Существует несколько классификаций недуга, и одна из них разделяет артроз по типу локализации:

  1. Гонартроз — заболевание поражает коленные суставы. Это самый распространенный тип болезни, в большинстве случаев поражающий людей старше 45 лет. Им чаще всего страдают женщины. Среди располагающих факторов можно отметить травмирование ног, избыточный вес, варикоз. Патологические изменения развиваются в суставах обеих ног, но болевой синдром может возникать в одном колене. Чтобы выявить недуг, проводится комплексное обследование, главной процедурой которого является рентгеновский снимок больного сустава с 3 сторон. Основные признаки артроза этой области — проявление синдрома «выдвижного ящика», ослабления связочного аппарата и ухудшение устойчивости.
  2. Коксартроз — поражение тазобедренных суставов. Самая тяжелая форма остеоартроза, которую очень сложно лечить. Подобная болезнь одинаково поражает представителей обоих полов, но у женщин она чаще развивается в тяжелых формах. В большинстве случаев недуг диагностируется у людей старше 45 лет, но нередко его выявляют и у молодых людей, страдающих дисплазией суставов. Также существует инфекционный артроз тазобедренного сустава, который возникает, когда возбудитель проникает в суставную полость через кровяное русло при получении ранения из близко располагающихся очагов. Коксартроз сопровождается сильными болями в области тазобедренного сустава, прогрессирование болезни может привести к появлению хромоты, атрофии соседних мышечных тканей, искривлению позвоночника. Патологические процессы изменяют походку больного, она становится похожей на утиную.

Виды артроза

Артроз шейного и плечевого отдела

Шейный артроз называют унковертебральным, и его развитие связано с процессом старения организма. В период возрастных изменений хрящевая ткань утрачивает эластичность, снижается количество синовиальной жидкости, прослойка между костями становится тоньше, что приводит к дистрофии сустава. Если шейный артроз не лечить, он может стать причиной:

  • сильных головных болей;
  • артериальной гипертензии;
  • ухудшения зрения;
  • снижения подвижности шеи.

Кроме того, у пациентов возможно ухудшение осанки.

Артроз шейного отдела позвоночника

Артроз плечевого сустава — довольно распространенная патология, которая вылечивается легче, чем другие типы артроза. Чаще возникает у пожилых мужчин, хотя и женщины от него не застрахованы. Свыше 30% пациентов, которым ставится диагноз плечевой артроз, имеют деформационные изменения в суставах рук.

Данный артроз, причины возникновения которого могут быть различными (от ушибов до наследственности), имеет быстрое течение и в короткие сроки из острой формы переходит в хроническую.

Артроз плечевого сустава

Другие виды патологии

Кроме самых распространенных, медики выделяют следующие виды недуга:

  1. Остеоартроз межфаланговых суставов. Эту болезнь еще называют узелками Гебердена, она чаще проявляется у женщин в климактерический период. При развитии патологии на пальцах образуются небольшие болезненные узелки-горошинки. Данный тип артроза сопровождается жжением, покалыванием в пальцах, снижением подвижности. Это прогрессирующий артроз, нередко наблюдается образование остеофитов — костных образований.

Артроз пальцев рук

  1. Спондилоартроз (артроз позвоночника). Патологию подразделяют на виды в зависимости от отдела позвоночника, в котором развивается патология: дорсартроз — грудной отдел, люмбоартроз — поясничный, цервикоартроз — шейный. В эту же категорию входит артроз реактивный, который называют анкилозирующим спондилоартрозом или болезнью Бехтерева. Довольно серьезное заболевание, при котором происходит срастание суставов и подвижность позвоночника ограничивается. На рентгеновском снимке позвонки напоминают стебель бамбука. Болезнь сопровождается ноющими болями, которые стихают во время покоя, а при наклонах и действии усиливаются.

Спондилоартроз позвоночника

  1. Артроз голеностопа. Среди самых распространенных причин недуга можно отметить травмирование стоп, растяжение связок, дисплазию, ревматоидный артрит. Кроме того, в группу риска входят женщины, которые предпочитают носить обувь на высоких каблуках. Артроз в этом случае имеет ряд симптомов — хруст в области больного сустава, ноющие боли во время ходьбы, подвижность сустава ограничивается, наблюдается отечность, рядом располагающиеся мышцы атрофируются.

Артроз голеностопа

Первичная и вторичная патология

Есть и другая классификация, согласно которой артроз подразделяют в зависимости от происхождения:

  1. Первичный. Его возникновение связано с врожденными патологическими отклонениями в развитии хрящевых тканей, их склонностью к деформациям и деструкциям из — за нарушенных обменных процессов. В большинстве случаев провоцирующими факторами являются наследственность, генетическое носительство, климактерический период, частое травмирование суставов.
  2. Вторичный. Чаще всего речь идет о деформирующем артрозе, прогрессирование которого происходит из-за понижения устойчивости хряща к привычным нагрузкам. Развитию болезни способствуют травмы, избыточный вес, слабый связочно — мышечный аппарат, артрит. Нередко недуг развивается на фоне других болезней, может возникать инфекционный артроз, причиной может стать и сахарный диабет.

Стадии заболевания

Неважно, какие суставы поразила болезнь, различают 3 стадии артроза:

  1. I – Нередко не имеет выраженных симптомов. Иногда возможно появление незначительной болезненности, но обычно — во время физической активности. Однако на этой стадии уже происходят патологические изменения в составе синовиальной оболочки и жидкости, мышечные ткани становятся слабее. Но внешне обнаружить патологию вряд ли удастся.
  2. II – Болезнь прогрессирует, суставы начинают видоизменяться, появляются остеофиты. Болезненность усиливается, пораженные суставы «хрустят». Происходит нарушение мышечных функций.
  3. III – стадия, при которой развивается патологическая деформация в суставах, ось конечностей изменяется. Происходит огрубение суставной сумки, связки становятся короче. Речь идет о хроническом воспалительном процессе, который сопровождается постоянными болями. Пациент испытывает трудности, выполняя даже простые движения. В мышечных тканях происходят трофические изменения.

Стадии артроза позвоночника

Недуг аутоиммунного происхождения и диагностирование

В отличие от прочих видов болезни артроз псориатический развивается в том случае, когда иммунная система человека начинает борьбу со своими же клетками. Однако почему так происходит, медицина до сих пор объяснить не может.

Но нередко болезнь передается по наследству. Также существует инфекционный артроз этого типа, вызванный вирусами или бактериями, часто он развивается на фоне псориаза. Недуг поражает людей любого возраста, но чаще возникает у тех, кому от 30 до 55 лет.

Как уже было отмечено, диагностика артроза обязательно включает рентгенографию, а в некоторых случаях врач дополнительно назначает магнитно — резонансную или компьютерную томографию. Помимо осмотра, возможно, потребуется биохимический анализ крови для выявления острофазовых реакций, ревматоидных факторов и др.

Артроскопия колена

Кроме того, диагностирование может быть дополнено малоинвазивной хирургической процедурой — артроскопией. Метод позволяет оценить состояние суставных тканей. После тщательного обследования врач ставит диагноз и назначает соответствующую терапию.

Как и чем лечить артроз

У людей, имеющих в анамнезе данное заболевание, возникает вполне естественный вопрос, можно ли вылечить артроз. Ответ неутешительный: медицина не может предложить терапию, способную полностью избавить от патологии. Однако лечение необходимо, чтобы остановить прогрессирование артроза и избежать осложнений.

Медикаментозное лечение артрозовЕсли речь идет о ревматоидном или псориатическом артрозе, то все внимание оказывается первичному заболеванию. Важно добиться его устойчивой ремиссии. Чтобы нормализовать процесс поступления питательных веществ к суставам, назначают курсы следующих лекарств:

  • хондропротекторов;
  • препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту;
  • средств, улучшающих местные и системные кровотоки;
  • антиагрегантов;
  • витаминных комплексов.

В случае необходимости назначается симптоматическое лечение:

  1. Прием НПВП. Препараты из этой категории обладают интенсивным обезболивающим действием. Чаще всего назначают их в формах для местного применения — мазь, крем, гель.
  2. Использование противовоспалительных компрессов с Димексидом.
  3. Физиопроцедуры. Снизить болезненность можно при помощи лазеротерапии, УВЧ, УФО, электрофореза и других методов.
  4. Если поднимается температура при артрозе, обязателен прием жаропонижающих средств.

Во время обострения артроза рекомендуется использование гормональных средств – кортикостероидов — Гидрокортизон, Кеналога, Дипроспан (вводят внутрь сустава). Нередко применяют для местного нанесения Капсациин (алколоид, содержащийся в жгучих сортах перца), можно приобрести пластырь, мазь или спиртовую настойку.

Виды кортикостероидов

Если возникает инфекционный артроз, то важно выяснить возбудителя и своевременно назначить антибиотикотерапию. Эффективными в этом случае могут быть тетрациклиновые, цефалоспориновые, препараты (макролиды). Пациентам, страдающим артрозом, рекомендовано регулярно выполнять специальную лечебную гимнастику, лечиться в санаторно — курортных учреждениях.

Хирургические методики

Если не обращать внимания на симптомы болезни и не лечить ее, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего оно включает замену сустава – частичную или полную. Сегодня операция может быть произведена разными методами — традиционным, эндоскопическим или малоинвазивным, в том числе во время артроскопической диагностики. Операцию назначают, если консервативная терапия не дает положительного результата, при выраженных деформационных изменениях в суставе или если сустав утратил свою подвижность.

Хирургия при артрозеХирургическое вмешательство нередко требует продолжительного восстановительного периода, в некоторых случаях пациент находится под наблюдением врача в течение 3 — 4 недель. В профилактических целях пациентам рекомендуют правильно питаться, выполнять физические упражнения — бегать, плавать, ездить на велосипеде, использовать различные тренажеры. Рекомендуется избегать переохлаждения, так как это приводит к значительному снижению иммунитета.

Кроме того, народная медицина предлагает ряд рецептов — капустные, картофельные, медово — лимонные компрессы и др. Так как большинство типов недуга, в том числе и инфекционный артроз, требует обязательного приема медикаментов, народные методики желательно применять в комплексе с официальными способами лечения.

Диетическое питание

Соблюдение диеты при артрозеАртроз не требует строгих ограничений в питании, важным является его сбалансированность. В рацион включаются все продукты, рекомендуется употребление достаточного количества жидкости и не забывать о пользе овощных и фруктовых блюд. Если нет противопоказаний, то большинство врачей советуют периодически употреблять холодцы, студни, бульоны и прочие подобные блюда.

Конечно, будет важным и наблюдение за калорийностью пищи, так как у полных людей суставы изнашиваются гораздо быстрее. Потребление острой, сдобренной специями пищи не влияет на суставные ткани, но негативно отражается на состоянии слизистой поверхности желудка. Не стоит употреблять продукты, в состав которых входит большое количество холестерина. Он повышает вязкость крови, что может привести к нарушению кровоснабжения органов и систем, в том числе суставов.

Артроз — неизлечимое патологическое изменение в хрящевой ткани сустава. Эта болезнь приносит больному дискомфорт, боль и прочие неприятные ощущения. Тем важнее является диагностика и грамотное лечение — это не позволит недугу прогрессировать и даст возможность пациенту жить полноценной жизнью.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени – первый звоночек

Одним из наиболее распространенных на сегодняшний день дегенеративно-дистрофических заболеваний является артроз тазобедренного сустава, по-другому его называют коксартроз. Данное заболевание может поразить как один, так и оба сустава, однако данные процессы происходят постепенно. На начальном этапе заболевания поражается один сустав и уже немного позже – второй.
Содержание:

  • Описание и причины заболевания
  • Степени и симптомы артроза
  • Диагностика заболевания
  • Лечение тазобедренного артроза
  • Диета и народные средства при лечении коксартроза

Чаще всего от коксартроза страдают пациенты старше 40-45 лет, однако причин возникновения у этого заболевания много, и в принципе, возможно его появление среди людей разных возрастных групп. У детей артроз тазобедренного сустава, к счастью, встречается не часто. К детскому коксартрозу приводит врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Ее причиной является недоразвитие костной ткани и связок данного сустава. У детей, родившихся с такой патологией, часто происходят подвывихи и вывихи бедра, когда головка бедренной кости выходит из сустава.

Описание и причины заболевания

Тазобедренный сустав расположен между подвздошной костью и бедренной. Воспаление и патологию называют артрозом тазобедренного сустава крестцово-подвздошных сочленений именно поэтому.

Пространство между ними также включает в себя синовинальную оболочку и гиалиновый хрящ, в совокупности все эти составляющие обеспечивают нормальную работу сустава. Все это хорошо видно на фото артроза тазобедренного сустава.
Работа гиалинового хряща напоминает работу губки. Когда он сжимается, то, в зависимости от нагрузки на сустав, выделяет необходимое количество жидкости, обладающей эффектом смазки. После прекращения нагрузки поры хряща вновь наполняются жидкостью. Одной из причин развития такого заболевания, как артроз тазобедренный, является изменение свойств синовинальной жидкости.

Помимо работы гиалинового хряща, причинами артроза тазобедренного сустава также могут быть замедление процесса обмена веществ в суставе, происходящее вследствие нарушения кровообращения. Эти процессы ведут к атрофии мышц, окружающих сустав. Эти мышцы, при нормальной работе всех механизмов и процессов, выполняют защитную для сустава функцию. При неосторожных движениях, падениях или прыжках они снижают риск травматизма.

Причинами развития заболевания могут быть также последствия перенесенных травм, воспалительных процессов и инфекций, протекающих в организме, а также врожденные вывихи бедра или врожденные нарушения развития суставов (дисплазии).

Степени и симптомы артроза

Всего выделяют четыре степени данного заболевания:

  1. Артроз тазобедренного сустава 1 степени. При данной стадии заболевания больной ощущает некоторый дискомфорт, особенно ярко это выражается после физических нагрузок, а также спуска или подъема по лестнице. Боли при первой степени тазобедренного артроза могут возникать в районе как бедра, так и колена.
  2. Артроз тазобедренного сустава 2 степени. Эта степень заболевания характеризуется проявлением болевых ощущений более интенсивного характера. Помимо физических нагрузок, боль может возникнуть, даже когда нога находится в состоянии покоя, при длительной ходьбе возможна даже хромота. Характер болевых ощущений ярко выраженный, отдают они в пах, спину или колено. Функция сустава при данной степени артроза уже нарушена.
  3. При тазобедренном артрозе третьей степени боли имеют постоянный характер, не прекращаясь даже ночью. Больной способен передвигаться только с помощью ортопедических приспособлений (трость или костыли). Движение сустава сильно ограничено.
  4. Артроз тазобедренного сустава 4 степени выражается большими костистыми разрастаниями (видны на рентгенограмме), сильными болями, носящими постоянный усиливающийся характер. Данную степень артроза называют также ярко выраженной. Функция сустава нарушена полностью, движение ограничено или невозможно. Лечится только посредством хирургического вмешательства.

Симптомы артроза тазобедренного сустава разнятся в зависимости от степени заболевания:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • прихрамывание, нарушение подвижности ноги в области бедра;
  • скованность движений, как после нагрузки, так и в состоянии покоя;
  • атрофия мышц бедра и укорачивание больной конечности.

Основным симптомом, являющимся причиной обращения к врачу являются болевые ощущения. Здесь особую роль играет своевременный поход в больницу, поскольку большинство пациентов обращаются с жалобами уже во время активного развития второй, а то и третьей степени заболевания. Не стоит ждать, пока боль станет ярко выраженной, поскольку это чревато необратимыми процессами, которые могут произойти в вашем организме.

Диагностика заболевания

При этом заболевании требуется комбинированная диагностика. На первом ее этапе врач беседует с больным, определяет жалобы на болевые ощущения и другие факторы, являющиеся причиной беспокойства. После этого производится осмотр пациента с целью выявить нарушения в походке, разницу в длине здоровой и больной конечности, а также болевые ощущения, возникающие при пальпации. Помимо этого, исследуется чувствительность больных участков на предмет ее снижения и проводится процесс определения функций соседних суставов. Уже на данном этапе диагностики врач может поставить предположительный диагноз: тазобедренный артроз в той или иной стадии.

После беседы и осмотра наступает время лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Первым делом больной направляется на рентген. Обзорная и осевая рентгенограммы дают врачу возможность увидеть практически полную картину заболевания.
  2. Если рентгенограммы бывает недостаточно, больной направляется на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
  3. Суть лабораторных исследований заключается как в анализе крови на выявление воспалительных процессов в организме, так и в заборе синовинальной жидкости посредством пункции. С помощью последней можно наблюдать, изменился ли состав данной жидкости, так как данные перемены зачастую и являются причиной развития коксартроза.

Лечение тазобедренного артроза

Лечение коксартроза, как и его диагностика, должно быть комбинированным. Существует мнение, что единственным верным способом избавиться от тазобедренного артроза является операция. Но часто, по ряду отдельных причин, таких как общее состояние здоровья или преклонный возраст, оперативное вмешательство может быть крайне нежелательно или невозможно. В таком случае следует лечить коксартроз другими способами. Здесь все зависит не только от состояния, в котором находится больной, но и от стадии заболевания.

Артроз первой степени может быть полностью вылечен и без оперативного вмешательства. Конечно, данное лечение является комплексным и требует больших усилий, которые должен приложить больной для своего выздоровления. В ряд процедур проводимых при тазобедренном артрозе входят:

  • медикаментозное лечение, позволяющее снять воспаление, снизить болевые ощущения и улучшить обмен веществ в области сустава;
  • больной должен регулярно выполнять особые комплексы упражнений, прописанные врачом;
  • диета при артрозе тазобедренного сустава 1 степени также играет немаловажную роль, поскольку именно от правильного питания зависят процессы кровообращения и обмена веществ в организме и в области тазобедренного сустава в частности.

При второй степени заболевания не может идти речь о полном выздоровлении, поскольку в костях уже произошла деформация, однако с помощью комплекса некоторых процедур возможно перенести операцию на более длительный срок или же вовсе ее избежать. Помимо медикаментозного лечения с применением все тех же обезболивающих и противовоспалительных препаратов, комплекса упражнений и специальной диеты, при тазобедренном артрозе второй степени требуется также прохождение стационарного лечения 1-2 раза в год.

Третья стадия артроза требует проведения операции. Суставная ткань сильно истощена, деформация в области сустава необратима и иного выхода, пожалуй, нет. Однако есть особо упорные пациенты, которые с помощью невероятных усилий и постоянной работы над собой добиваются значительных улучшений без хирургического вмешательства.

Диета и народные средства при лечении коксартроза

Как уже говорилось выше, немаловажная часть лечения артроза тазобедренного сустава – диета. Рацион больного коксартрозом должен быть сбалансированным и включать в себя все необходимые микроэлементы. Основой любой ткани в организме человека является белок, поэтому нужно употреблять в пищу молочные и бобовые продукты, а также желе и не сильно жирный холодец. Необходимо учесть тот фактор, что целью диеты, помимо насыщения организма необходимыми микроэлементами, является снижение веса. Это нужно для облегчения нагрузки на сустав. Исходя из этого, следует уменьшить потребление жирной, соленой и прочей высококалорийной пищи.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами способно облегчить боль и уменьшить некоторые неблагоприятные при данном заболевании процессы. Однако любые рецепты народной медицины перед употребление нужно согласовывать с врачом и применять только с его одобрения. Вот некоторые методы, применяемые при коксартрозе:

  • Посечь ножом лист капусты, намазать его медом и приложить к больному суставу на ночь, обмотав целлофаном и шерстяной повязкой.
  • Растирать сустав настойкой чистотела на оливковом масле. Для ее приготовления следует залить 7-8 столовых ложек стеблей растения литром масла и настоять в течение двух недель.
  • Сок алоэ смешать с листьями эвкалипта и мяты и наносить данный состав на больной сустав несколько раз в день.
  • Распространено также лечение артроза тазобедренного сустава солью, поскольку сухое тепло благотворно влияет на избавление от воспалений и болевых ощущений. В мешочек из плотной ткани следует высыпать заранее подогретую на сковородке или в духовке соль и приложить к больному месту.

Асептический некроз головки бедренной кости

Воспалительный процесс в головке бедренной костиЗаболевание, называемое асептическим некрозом головки бедренной кости, встречается достаточно часто. Женщины болеют им в несколько раз реже мужчин. Характерно, что 2/3 пациентов – молодые люди 20-45 лет. Это быстро прогрессирующая болезнь.

При отсутствии правильного лечения грозит нарушением функций сустава и в итоге потерей трудоспособности.

Вот почему важно не пропускать первые симптомы заболевания.

Основные причины возникновения болезни

Головка бедренной кости — это замкнутый отсек, чувствительный к нарушениям кровообращения, изменяющим архитектонику кости.

Обеспечение кровью головки осуществляется через три маленькие артерии. Когда одна из них прекращает (нарушает) подачу крови, происходит некроз (ишемия, омертвение) той зоны головки, которую снабжала поврежденная артерия.

Суть астенического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз.

Сосудистые причины

Распространенные причины прекращения снабжения артерией кровью головки кости бедра:

  • сдавление или скручивание артерии при травме,
  • ее закупорка мелким тромбом,
  • венозный застой,
  • длительный спазм сосуда,
  • повышение вязкости крови,
  • нарушенный венозный отток.

Сосудистые нарушения повышают внутрикостное давление, приводящее к механическому разрушению костной ткани.

О механической теории

Сосудистую теорию причин дополняет «механическая» теория. По ней головка бедренной кости испытывает  «переутомление». Тазобедренный сустав

Импульсы об этом направляются в кору головного мозга.

Обратные сигналы ведут к спазму сосудов или застою крови, нарушению обменных процессов, накоплению веществ распада в кости.

В результате изменяются физико-химические и структурные свойства кости, которая постепенно разрушается с затруднением локального кровообращения.

Обменные нарушения и патологические состояния

Среди них в качестве причин недуга лидируют:

  • длительное употребление спиртными напитками;
  • долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.);
  • хронический панкреатит;
  • большие дозы облучения радиацией;
  • кессонная болезнь;
  • остеомиелит;
  • серповидноклеточная анемия и другие болезни,
  • травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.).

Одной из причин недуга является врожденный дефект в виде вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава).

Симптоматика и диагностика заболевания

Стадии асептического некроза головки тазобедренного сустава с отличительными симптомами:

  1. Начальная. Боль служит стартовым клиническим проявлением. Она нарастает до максимума и становится нестерпимой уже в первые два-три дня. Обычно появляется в паху, реже в бедре, коленном суставе, пояснице. Сустав полностью сохраняет свою подвижность.
  2. Вторая – импрессионный перелом. У больного постоянные сильные боли в суставе даже в покое. За период от нескольких дней до полугода развиваются сосудистые нарушения. Возможна атрофия мышц бедра. Больная нога как бы уменьшается в объеме. Движения ограничены. В походке отмечается легкая хромота.
  3. Третья – вторичный артроз. За 6-8 месяцев разрушаются костные балки, деформируется головка бедренной кости. В суставе отмечаются сильные боли. Движения ограничены по трем направлениям. При ходьбе отмечается стартовая боль, средняя хромота, желание опоры.
  4. Четвертая. Когда заболевание длится более 8 месяцев, наступает полное разрушение головки. Постоянные боли в суставах бедра и колена, в пояснице. Движения резко ограничены. Атрофия мышц ягодиц и бедра сильно выражена. Больная нога становится короче, по более тяжелому варианту она удлиняется.

Методы диагностики

К широко применяемым способам диагностики заболевания относятся:

  1. МРТ. Ранняя стадия обнаруживается методами магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Этот способ диагностики почти 100%-но выявляет болезнь, когда рентген ее «не видит». Поэтому в течение первых недель заболевания диагностика с помощью МРТ является приоритетной.
  2. Рентгенография. Асептический некроз на рентгеновском снимке делается заметным лишь на 2-3 стадиях заболевания. Когда болезнь имеет «стаж» более года, ее признаки очень четко проявляются на снимках. На этом этапе томограмма не нужна.
  3. Радиоизотопное сканирование. Этот метод показывает неодинаковое поглощение радиоактивного препарата патологическими и нормальными костными тканями. Вводимая доза препарата служит «меткой» аномальной зоны в кости. Результатом является двухмерное изображение, где видны пораженные участки кости.

Лечение и купирование боли консервативными способами

Медикаментозная терапия

К основным группам медикаментов, используемых для лечения болезни, относятся:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты, например, диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Они способствуют уменьшению болевых ощущений в бедре и паху. Эта группа лекарств не лечит заболевание. Но за счет обезболивающего действия происходит предотвращение рефлекторного спазма мышц при боли. Эти лекарства особенно эффективны в первые полгода заболевания.
  • Препараты сосудорасширяющие, например, трентал, теоникор. Они устраняют застой в кровообращении. В результате активизируется артериальный кровоток и снимаются спазмы мелких сосудов. Уменьшаются сосудистые ночные боли в пораженном суставе. Эффективны в первые 6-8 месяцев недуга.
  • Восстановители костной ткани. Простимулировать процесс восстановления помогают средства с витамином D (кальций Д3 форте, оксидевит, натекаль D3 и др.). Эти препараты содействуют накоплению кальция в головке пораженной кости бедра.
  • Кальцитонины эффективно стимулируют костеобразование и устраняют костную боль. К ним относятся миакальцик, сибакальцин, алостин и др.
  • Хондропротекторы (хондроитинсульфат и глюкозамин) обеспечивают питанием хрящевую ткань и восстанавливают структуру разрушенного хряща. Лечение дает эффект в период заболевания от 8 месяцев.

Лечебная гимнастика и массаж

гимнастические упражнения при проблемах с тазобедренным суставомОдним из важнейших методов лечения некроза головки бедренной кости служит лечебная гимнастика. Без нее невозможно преодолеть прогрессирующее ухудшение кровообращения в области головки бедренной кости и нарастающую атрофию мышц бедер.

Необходимо выбирать упражнения на укрепление мышц и связок больной ноги. Причем должно отсутствовать давление на головку кости бедра без активных сгибаний-разгибаний ног.

Примером статического упражнения является небольшой подъем прямой ноги в положении на спине лежа. Нога держится на весу. Появится усталость, хотя суставы не работают. Набор упражнений следует тщательно продумать с врачом.

Лечебный массаж применяется в качестве дополнительного метода лечения. Но если выполнять его грамотно, без грубого нажима, он принесет реальную пользу. При массаже бедренных мышц и спины улучшается кровообращение.

Ортопедические правила

По их мнению, это грозит:

  • прогрессирующей гипертрофией мышц,
  • формированием болевого стойкого синдрома,
  • нарушением двигательных стереотипов.

Для облегчения течения и сокращения сроков заболевания необходимы:

  • ходьба до 20 мин. в среднем темпе,
  • ходьба вверх по ступеням,
  • плавание,
  • упражнения на велотренажере,
  • использование трости в первые недели и при длительных прогулках,
  • борьба с избыточным весом тела.

Необходимо исключение инерционных нагрузок на сустав в виде подъема тяжестей, прыжков, бега.

Оперативное лечение заболевания

К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные средства безрезультатны.

Декомпрессия головки бедренной кости

Операционный способ декомпрессии состоит в просверливании канала в зону головки бедра с отсутствующим кровотоком. Сверло проходит вдоль большого вертела и шейки кости бедра.

Цели декомпрессии:

  • увеличение кровоснабжения этого участка благодаря росту новых сосудов в образованном канале (проколе),
  • снижение внутрикостного давления в головке бедра.

За счет снижения давления у 70% пациентов уменьшаются боли.

Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости

В отличие от декомпрессии, в просверленную полость пересаживают фрагмент малоберцовой кости, расположенный на сосудистой ножке. Такой трансплантат из собственного организма дает улучшение кровотока и укрепление шейки бедра.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Оно заключается в полной замене поврежденного сустава бедра искусственным. Титановый штырь (или из циркония) с искусственной головкой на краю сустава вставляют в образованную полость кости бедра и фиксируют.

Одновременно оперируют вторую сочленяющую часть сустава, вставляя вогнутое ложе для вращения в нем новой головки. Правильно сделанная операция устраняет боль и восстанавливает подвижность сустава.

У другой части больных состояние стабилизируется, что не доводит их до хирургических мер.

Видео: Какие системные заболевания могут провоцировать развитие некроза ГБК

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Subscribe!