Добавить в избранное

Лечение височно нижнечелюстного сустава

Причины, симптомы и лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

артрит внчсАртрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляет собой острое или хроническое воспаление структурных элементов сустава, которое сопровождается болевыми ощущениями и нарушением его работы.

По данным статистики с проблемой чаще сталкиваются люди молодого и среднего возраста.

Учитывая причину и клинические особенности болезни, лечением патологии может заниматься травматолог, стоматолог, лор или ревматолог.

Анатомия сустава

Верхнечелюстной сустав — это парное образование, которое позволяет нижней челюсти двигаться в различных направлениях.

Он образован суставной головкой нижней челюсти и впадиной височной кости, а также капсулой, мышцами и связками которые удерживают сустав в нужном положении.

Сустав комбинированный, он состоит из отдельного правого и левого блоков. Оба височно-нижнечелюстных сустава выполняют движения одновременно, работая как единое сочленение.Анатомия ВНЧС сустава

Уникальный внутрисуставной хрящ позволяет суставу двигаться в трех направлениях, обеспечивая жевательные движения, открывание и закрывание рта, а также движение челюсти вперед и назад.

Кровоснабжение сустава осуществляется из бассейна наружной сонной артерии. Иннервируется ветвями тройничного нерва, что объясняет распространение болевого синдрома при артрите ВНЧС на ухо, область щеки, шеи и зубов.

Понятие о болезни

Артрит височно-нижнечелюстного сустава представляет собой его воспаление (инфекционного или неинфекционного характера), которое протекает в острой или хронической форме.

Воспалительный процесс может захватывать все элементы сустава или ограничиться капсулой и околосуставными тканями.

С учетом причины, которая запустила воспалительную реакцию выделяют инфекционный и неинфекционный артрит челюстно лицевого сустава.

Инфекционный может быть:

  • специфический (при сифилисе, туберкулезе, хламидиозе, гонорее и др.);
  • неспецифический (стафилококки, стрептококки и другая микрофлора).

Неинфекционные артриты бывают травматическими, ревматоидными и реактивными.

В острую стадию артрита выделяют периоды серозного и гнойного воспаления сустава.

Причины и способствующие факторы

Если причиной болезни становится инфекция, то она может проникнуть в сустав гематогенно (через кровь), контактно (воспалительный процесс близлежащих структур) или при переломах и травмах височно-нижнечелюстного сустава.

Через кровь чаще передается специфический инфекционный артрит при сифилисе, туберкулезе, хламидиозе и некоторых других болезнях.

Проблемные зоны ВНЧСНеспецифическая микрофлора попадает в сустав при наличии воспалительного процесса в близкорасположенных тканях, например, при гнойных отитах, фурункулах наружного слухового прохода, воспалении слюнных и околоушных желез, мастоидитах и прочее.

Огнестрельные ранения, травмы, открытые раны и переломы этой области могут стать причиной артрита. Несоблюдение правил асептики при хирургическом вмешательстве на височно-нижнечелюстном суставе также может запустить воспалительную реакцию.

Причинами неинфекционных артритов становятся:

  1. Ревматоидный – системное аутоиммунное заболевание с поражением мелких суставов невыясненной причины. Способствующими факторами считают генетическую предрасположенность, частые инфекционные болезни в анамнезе пациента и некоторые пусковые моменты (стрессы, перегревание, переохлаждение и др.).
  2. Развитие реактивного артрита связывают с ранее перенесенными инфекциями (урогенитальные, кишечные и др.).
  3. Травматическое асептическое воспаление встречается при закрытых травмах и переломах сустава и нередко сочетается с кровоизлияниями (гемартроз).

Что указывает на болезнь?

Клинические симптомы артрита ВНЧС зависят от причины болезни, стадии воспалительного процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Чаще других встречается обычный острый неспецифический артрит, который характеризуется следующими признаками:

  • интенсивная боль в районе сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или заговорить;
  • болевые ощущения распространяются по ходу ветвей тройничного нерва и отдают в ухо, шею и висок;
  • в области пораженного сустава может наблюдаться отек, покраснение кожи.
  • ощупывание больного сустава резко усиливает болевые ощущения.

При выраженном отеке пациенты могут предъявлять жалобы на снижение слуха из-за сужения наружного слухового прохода. При гнойных абсцессах сустава они могут самостоятельно прорываться в наружный слуховой проход (наблюдается гноетечение из уха) или в околоушную клетчатку.

Хроническая стадия характеризуется менее выраженными признаками:

  • болезненность в суставе минимальна;
  • беспокоят плохая подвижность нижней челюсти и чувство скованности;
  • пациенты жалуются на треск, хруст в суставе и шум в ушах.

Длительное хроническое воспаление приводит к деформации сустава и развитию контрактур (ограничение движения в суставе).

Основные клинические симптомы ревматоидного артрита височно нижнечелюстного сустава:

  • боли и скованность в суставе;усталость
  • слабость, усталость;
  • лихорадка и субфебрильная температура;
  • нарушение работы сердца;
  • мышечные боли и др.

Травматические артриты сопровождаются резкой болью в момент травмы с последующим ограничением функции сустава и кровоизлияниями.

Прогноз и симптомы зависят от степени и характера повреждения сустава (разрыв связок, мышц, нервных волокон и сосудов).

Клиника специфических инфекционных артритов определяется свойствами возбудителя:

  • нарушение при хламидиозе сочетается с поражением глаз, воспалительными заболеваниями органов малого таза и поражением кожи;
  • при гонорее сочетается с гинекологической патологией и интоксикацией организма;
  • при туберкулезном артрите очаги инфекции могут встречаться в легких, почках и других органах.

Узнайте, как артрит ВНЧС отличить от артроза.

Подход к диагностике

Диагностикой заболевания занимаются различные специалисты с учетом предполагаемой причины проблемы. Это может быть травматолог, хирург, терапевт, ревматолог, стоматолог и другие.

Основным методом постановки диагноза является рентген или КТ височно-нижнечелюстного сустава.

Признаками острого воспаления является расширение суставной щели, при хронических формах оценивают степень ее сужения в мм.

При диагностике ревматоидного артрита рассматривают данные анализов крови (увеличение СОЭ, ревматоидный фактор) и совокупность других признаков (множественное поражение мелких суставов, появление ревматоидных узелков, увеличение лимфоузлов и др.).

Диагностика специфических артритов основана на данных ПЦР (полимеразно-цепная реакция) и иммуноферментных анализов.

Комплексный подход к терапии

Лечение любой разновидности артрита височно-нижнечелюстного сустава начинается с придания ему неподвижного положения с помощью специальных повязок или пластинок на несколько дней.

При острых инфекционных артритах показаны следующие медикаменты:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • внутрисуставные инъекции гормонов;
  • при выраженных болевых ощущениях назначают анальгетики;
  • хондропротекторы и витамины.

внутрисуставные инъекции гормоновГнойный процесс в суставе требует хирургического вмешательства и обеспечения дренирования гноя.

На этапах восстановления применяют различные виды физиопроцедур ( магнитолазеротерапия, парафинотерапия, электроволновая терапия и др.).

Ревматоидный артрит лечат нестероидными противовоспалительными средствами, гормонами, цитостатиками и противоревматическими препаратами.

Лечение специфических форм заболевания проводят антибиотиками с учетом чувствительности возбудителя.

Хронические формы болезни наблюдают и лечат с помощью физиотерапии, лечебной гимнастики и специального массажа.

Придают значение устранению стоматологической патологии и терапии хронических инфекций ротоглотки (тонзиллит, фарингит и др.).

Методы народной медицины

Лечение средствами народной медицины проводят в сочетании с традиционной медикаментозной терапией артрита ВНЧС.

Применяют согревающие компрессы, мази и настойки домашнего приготовления:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Рецепт 1: Смешать 2-3 ст. л. сока черной редьки и добавить чайную ложку меда и 50 гр. водки. Полученную смесь втирать в область больного сустава несколько раз в день в течение недели.
  2. Рецепт 2: Втереть в сустав чайную ложку пихтового масла, при этом выполнять разрабатывающие движения в суставе для профилактики тугоподвижности.

Болезнь лучше не допускать и не запускать

Исход острого артрита благоприятный и заканчивается полным восстановлением функции сустава.Анкилоз ВНЧС сустава

Хронические процессы нередко ведут к формированию анкилозов и контрактур, которые нарушают функциональные возможности нижней челюсти и доставляют пациенту много проблем. Решают их только хирургическим способом.

Профилактические мероприятия заключаются в терапии специфических инфекций, предупреждении ушибов и травм суставов и своевременном лечении хронических очагов инфекции.

Артрит челюстно лицевого сустава – это серьезная проблема, которая требует консультации специалиста и медикаментозного лечения.

Для предупреждения болезни следует внимательно относиться к своему здоровью, устранять специфические инфекции и не допускать травмирования сустава.

Содержание:

  • Стадии развития
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение

Неоартроз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) – патологическое состояние, для которого характерно появление ложного сустава в районе нижней челюсти. При этом суставная головка под действием того или иного фактора смещается со своего места и принимает новое положение, где и развивается сустав. Такими патологическими факторами, в первую очередь, принято считать воспаления и травмы.

Стадии развития

Первая стадия носит название остеоартрит. Это начало заболевания и продолжительность этого периода может быть от одного до 6 месяцев. На этом этапе случается воспалительный процесс и гибель костной ткани сустава. Особенно сильно страдает суставной хрящ. Распознать патологию в этот период практически невозможно, да и при самом тщательном рентгенологическом исследовании какие-либо изменения в костной ткани здесь малозаметны.

Чаще всего неоартроз ВНЧС диагностируется у детей. После окончания первого периода заболевания заболевание переходит во вторую стадию.

Здесь наступает практически полное разрушение головки нижней челюсти. При рентгенологическом исследовании заметны некоторые изменения в костной ткани, очень чётко выделяются некоторые костные выросты из края нижней челюсти.

Длительность этой стадии может составлять от года до трёх лет. У некоторых детей младшего возраста при наличии гематогенного остеомиелита заболевание просто останавливается на этой стадии. Движения нижней челюстью возможны, хотя открыть рот получается всего на пару сантиметров.

Третья стадия называется выраженной репарацией. Здесь на рентгенограмме видна большая зона костеобразования, а также есть значительная деформация височной кости. Происходит заметное сглаживание суставного бугорка. Линия сустава всё больше сглаживается и напоминает прямую линию. Длительность этого периода может составлять до 7 лет. Из-за развития изменений функция сустава становится полностью потерянной.

Последняя стадия – четвёртая. Здесь наблюдается полная неподвижность челюсти, а суставная линия становится полностью сглаженной. Развивается это в подростковом возрасте.

Причины

Для развития неоартроза ВНЧС существует немало причин. В первую очередь это врождённые пороки развития, когда заболевание развивается практически с первых дней жизни.

Вторая причина – вторичный деформирующий остеоартроз. Эта патология фиксируется в первый год жизни, при этом есть такая заметная особенность, как недоразвитие всех частей нижней челюсти.

Третья – костный анкилоз, который проявляется в первые годы жизни. Также причинами заболевания следует назвать привычный подвывих, что встречается в возрасте 10 – 15 лет, а также развитие хронического артрита и деформирующего артроза.

Симптомы

Основным выраженным симптомом принято считать задержку роста нижней челюсти. Особенно это заметно при поражении только одной стороны лица. Родители такую деформацию замечают слишком поздно.

В результате недоразвития костей подбородок смещается в правую или в левую сторону. Контуры поражённой половины лица очень округлые, что связано с большим количеством мягкой ткани, в данном случае это будет щека. Уголок рта на поражённой половине смещён вниз.

Нередко именно такой симптом приводит к развитию диагностической ошибки и ребёнку ставится неправильный диагноз, который чаще всего звучит как парез лицевого нерва. Это влечёт за собой назначение неадекватного лечения, которое никак не позволяет остановить разрушающий кость процесс.

Лечение

Лечение должно быть только комплексным, включать в себя посещение стоматолога, терапевта, ортопеда и ортодонта. На время лечения требуется исключить нагрузку на сустав.

Для купирования болевого синдрома назначаются препараты из группы НПВС. Дозировка должна полностью соответствовать возрасту. Для улучшения состояния хрящевой ткани назначаются хондропротекторы. Обязательно проводится курс ультразвуковой терапии, ультрафонофореза, электрофореза, магнитотерапии, парафинотерапии. По назначению врача проводится курс массажа жевательных мышц, а также курс специальной лечебной физкультуры.

Это соединение по природе своей уникально. Оно образовано височной и нижнечелюстной костями и, благодаря взаимодействию со связками, обеспечивает нижней челюсти возможность двигаться. При этом все движения должны осуществляться одновременно и синхронно, и от этого зависит качество выполнения человеком жевательных и артикуляционных функций. Однако иногда в этой области происходят нарушения, в результате которых страдает сам височно-нижнечелюстной сустав, окружающие его мышцы и связки, и в этом случае врачебная помощь просто необходима.

Нарушения и как они проявляются

Проблемы в области нижней челюсти чаще всего выявляется тогда, когда человек обращается за стоматологической помощью, и только во время исследования может обнаружиться серьёзная проблема, свойственная суставам. Как свидетельствует медицинская статистика, лишь 48 из 6863 пациентов беспокоит дисфункция височно-нижнечелюстного соединения, причём, даже те пациенты, у кого наблюдаются явные симптомы заболевания в данной области, не обращают на это внимания.

Височно-нижнечелюстной сустав

Можно сказать, что мы просто не ценим особенности такого сочленения, ведь его головка по своей форме отличается от других и представляет собой не шар, а эллипс. Благодаря такой форме, а также достаточно свободной суставной капсуле, нижняя челюсть может двигаться вертикально, смещаться по горизонтальной линии, выдвигаться вперёд.

Несвоевременное лечение грозит появлением другого заболевания, одно из которых — мышечно-суставная дисфункция, а она, в свою очередь, оборачивается приступами сильной боли в области уха, щеки, виска, лба, жевательной мышцы. Эта патология характеризуется также тем, что боль отдаёт в обе челюсти, половину головы, твёрдое нёбо, язык, глотку, а при движении головы, жевательных движениях, глотании, во время разговора и в период эмоционального напряжения усиливается.

Чтобы не допустить подобных осложнений, важно своевременно отреагировать на первые симптомы, которыми сопровождается воспаление височно-нижнечелюстного сустава, возникшее в результате воздействия тех или иных факторов.Несвоевременное лечение грозит появлением другого заболевания Прежде всего, это:

  • боль при открывании и закрывании рта;
  • дискомфорт при любом движении нижней челюсти;
  • громкие щелчки в соединении;
  • болезненность при пальпации.

Кроме того, существуют симптомы, которые считаются косвенными, но также указывают на появление определённого заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Проведение специального исследования в области этого соединения необходимо, если наблюдается:

  • неравномерное и одностороннее истирание зубов;
  • появление асимметрии лица;
  • боль в ухе при отсутствии заболевания органов слуха;
  • дефекты речи, появляющиеся после сна.

Основные симптомы, которыми сопровождается дисфункция височно-нижнечелюстного соединения, могут дополняться другими, в зависимости от вида заболевания, поскольку речь идёт о суставе, а здесь, как известно, возможны отдельные особенности. Так, если развивается артроз височно-нижнечелюстного сустава, отмечается ухудшение подвижности, углубление носогубных складок и мимических морщин около рта, а при тяжёлой степени заболевания может развиться патология в виде смещения челюсти в сторону поражения. Артрит височно-нижнечелюстного сустава в отличие от артроза всегда начинается резко и при этом наблюдается сильная боль в самой челюсти, в области уха и у рта, а при заболевании гнойного характера — припухлость, покраснение, повышение общей температуры тела.

Основные или косвенные симптомы возникают вследствие воздействия определённых факторов. челюстьПатология развивается в результате стресса, чрезмерных физических нагрузок, травмы сочленения, наличия бруксизма или скрежета зубами, а также в том случае, если было неправильно проведено стоматологическое лечение (поставлена пломба, не соответствующая отверстию в зубе). Возникновению этого заболевания может способствовать и такая патология, как нарушение прикуса, а также перенапряжение жевательной мышцы.

Методы диагностики для определения вида заболевания

При одном или нескольких признаках заболевания необходимо обратиться к стоматологу, который может обнаружить точки наиболее выраженной боли, имеется ли смещение суставных элементов и определить степень их подвижности. Применяются также различные методы исследования больного участка, и ещё во время консультации может использоваться аускультация или прослушивание сустава с помощью фонендоскопа. Дисфункция соединения может проявить себя щелчками, хрустом, крепитацией (звуком, напоминающим шуршание бумаги). В случае нарушения выработки синовиальной жидкости можно различить звук трущихся суставных поверхностей.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз, применяются методы, которые дадут возможность определить, насколько глубоко повреждён сам сустав, мышцы и связки вокруг него. Для получения изображения костей и суставов используется рентген, и этот вид исследования помогает выявить последствия переломов, вывихов и других видов травм, степень повреждения суставов при ревматизме, а также определить особенности неправильного прикуса.При одном или нескольких признаках заболевания необходимо обратиться к стоматологу Рентген показан также при подозрении на артроз височно-нижнечелюстного сустава по деформирующему типу, появившийся в результате дистрофических процессов, воспаления и гормональных нарушений, травм, изменения тонуса жевательной мышцы. Такой вид исследования, как рентген, даёт возможность увидеть сужение суставной щели, растущие внутри сустава образования. Кроме того, рентген помогает выявить артрит височно-нижнечелюстного сустава, и если причиной заболевания стала инфекция, на снимке можно увидеть сужение суставной щели, уменьшение чёткости замыкательных пластинок сустава и наличие эрозии на кости.

Однако следует учесть, что делать рентген можно не всем пациентам. Так, проведение рентгенологического исследования может отрицательно сказаться на работе рядом расположенных слюнных желёз. Рентген в области височно-нижнечелюстного соединения противопоказан беременным женщинам, кормящим мамам, а также маленьким детям. К примеру, для детей рекомендуется применять другие методы исследования: УЗИ или МРТ. Кроме того, по причине сложного строения обследуемой области, рентген не всегда может дать исчерпывающую информацию о состоянии сустава.

Когда нельзя сделать рентген или результаты этого исследования оказались недостаточными, может быть назначено проведение магнитно-резонансной томографии. Эта процедура значительно результативнее рентгенологического исследования, поскольку даёт возможность рассмотреть не только суставы и кости, а и хрящи, связки и мышцы, однако она также противопоказана беременным и кормящим женщинам. При наличии противопоказаний рекомендуются другие методы, среди которых часто практикуется проведение УЗИ, причём, как утверждают многие врачи, ультразвук не представляет никакой опасности и не вызывает эффектов, способных навредить плоду. Может быть назначено МРТПоскольку УЗИ наиболее безопасно, его можно применять не только для диагностики, но и с его помощью контролировать лечение и при этом видеть, как ведут себя мышцы и связки, расположенные в районе исследуемого соединения. К тому же с помощью ультразвука можно определить, какие изменения происходят в этой области во время движения сустава.

Лечение и эффективность различных методов

На основании результатов диагностики определяются методы, которые считаются оптимальными, и это может быть антибактериальное лечение, противовоспалительная терапия, ортопедическая коррекция или хирургическое вмешательство. В большинстве случаев для снятия боли и воспаления назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Так, хорошее воздействие оказывает Диклофенак, который способен снять такие симптомы, как боль и жар, но при этом он может вызвать ряд побочных эффектов в виде гастрита и язвы желудка. Поэтому его чаще всего назначают для однократного внутримышечного введения (50 — 100 мг), а затем рекомендуется прием таблеток (не более 150 мг в сутки). Практикуется также применение Индометацина в течение 2-х недель, и его назначают внутримышечно по 60 мг 1-2 раза в день. Для оказания более выраженного противовоспалительного и обезболивающего эффекта назначают Нимесил (внутрь по 100 мг в течение 2-х недель), причём, этот препарат вызывает меньше побочных эффектов.

Поскольку важно не только снять первые симптомы, но и провести лечение, направленное на достижение устойчивого эффекта, назначают хондропротекторы, которые помогают восстановить сустав, хрящевую ткань, связки и мышцы. Наиболее эффективными препаратами этой группы считаются Артра, Карипаин, Дона, а также Терафлекс и Структум. На основании результатов диагностики определяются методы леченияЛечение проводится также с использованием препаратов в форме инъекций, и чаще всего практикуется в течение 10-20 дней введение Адгелона, Нолтрекса или Алфлутопа, которые показывают самый высокий уровень эффективности.

Применяются также физиотерапевтические методы, которые помогают уменьшить боль, суставные шумы, а также улучшить функцию всего соединения. К примеру, в лечение часто включается флюктуоризация, диадинамотерапия, электрофорез или амплипульсфорез 2% раствора новокаина, и в результате улучшается кровоснабжение всей поражённой области, происходит рассасывание продуктов распада тканей. Так, при флюктуоризации лечение проводится с помощью переменного тока звуковой частоты 100—2000 Гц и с напряжением 40-60 В, при диадинамотерапии — постоянного пульсирующего тока, при электрофорезе — сочетания гальванического тока и лекарства. Если заболевание возникло в результате травмы, то для снятия отёка и предотвращения инфицирования тканей лечение проводится с помощью УВЧ. В этом случае на поражённый участок воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты, которое при этом оказывается и на местном, и на общем уровне.

Височно-нижнечелюстной сустав при заболевании ведёт себя в зависимости от причины и степени поражения. Лечение проводится после проведения диагностики. В этом случае предпочтение чаще всего отдаётся УЗИ, как самому безопасному и достаточно результативному методу.

2016-08-22

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Subscribe!