Добавить в избранное

Кокцигодиния симптомы и лечение у женщин

Кокцигодиния – симптомы и лечение болей в копчике

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Кокцигодиния – это патология, характеризующаяся появлением непрерывных или приступообразных болей в зоне копчика, кишечника или заднего прохода. Название болезни происходит от двух древнегреческих слов: «кокцис» («копчиковая кость») и «одине» («болевые ощущения»). В современной медицинской практике для обозначения болевого синдрома, локализующегося в крестцово-копчиковой зоне, применяются и такие термины, как кокциалгия и анокопчиковые боли.

Содержание:

  • Причины возникновения кокцигодинии
  • Последствия и осложнения кокцигодинии
  • Кокцигодиния: симптомы и признаки
  • Лечение кокцигодинии
  • Медикаментозное лечение кокцигодинии
  • Физиотерапевтические методы лечения кокциалгии
  • Лечение кокцигодинии в домашних условиях
  • Хирургическое лечение кокцигодинии
  • Упражнения и гимнастика при кокцигодинии
  • Профилактика кокцигодинии

Причины возникновения кокцигодинии

Выделяют две формы кокциалгии:

  • первичную (обусловленную прямым повреждением копчика);
  • вторичную (развивающуюся на фоне проктологических и урологических заболеваний).

Факторами, провоцирующими возникновение кокцигодинии, являются:

  • травмы (чаще всего – падение с высоты на спину или на ягодицы, сильный удар в область копчика);
  • старение организма и сопутствующее ему ослабление мышц и связок в зоне промежности;
  • выраженные нарушения стула (хронические запоры, продолжительная диарея);
  • воспалительное поражение мышечных тканей и нервов в области таза или промежности;
  • некоторые болезни тазовых органов (геморрой, переломы костей таза, простатит, парапроктит, анальные трещины и другие);
  • рубцевание тканей в области анального прохода, обусловленное травмами или проведением оперативных вмешательств;
  • сложные, травматичные роды;
  • малая подвижность;
  • профессиональная деятельность, связанная с длительным нахождением в сидячем положении (работа водителя, пилота, диспетчера, офисного служащего и пр.);
  • привычка длительно находиться в туалете, затягивая акт дефекации;
  • стрессовые ситуации, психическое или эмоциональное перенапряжение.

Последствия и осложнения кокцигодинии

Итак, чем опасна кокцигодиния? Установлено, что анокопчиковый болевой синдром может повлечь за собой массу неблагоприятных последствий для организма. При отсутствии полноценного и грамотного лечения кокциалгия становится фактором, провоцирующим развитие следующих патологических состояний:

  • общего истощения организма, заметного ослабления иммунных сил;
  • психических нарушений;
  • приапизма (продолжительной эрекции, не обусловленной половым возбуждением и сопровождающейся болевыми ощущениями);
  • импотенции;
  • нарушений мочеиспускания.

news3

Именно поэтому так важно диагностировать патологический процесс на начальных этапах его развития и своевременно приступить к проведению терапевтических мероприятий.

Кокцигодиния: симптомы и признаки

Основными признаками кокцигодинии являются:

  • выраженный болевой синдром;
  • хронические запоры (нарушения стула возникают на фоне болей, сопровождающих акт опорожнения кишечника);
  • заметное изменение походки (замедление темпа ходьбы, избегание излишних движений, способных спровоцировать усиление болевых ощущений);
  • психологические проблемы (депрессии, повышенная раздражительность, резкие перепады настроения и др.), возникающие на фоне изнуряющих болей.

Чаще всего болевые ощущения при кокциалгии носят постоянный характер и сохраняются в течение нескольких месяцев. Одновременно с этим боли могут возникать периодически, без очевидной причины или под воздействием провоцирующих факторов (после опорожнения кишечника, физических нагрузок, длительного нахождения в положении сидя, сексуальных контактов и пр.). Болевой синдром, сопровождающий развитие кокцигодинии, усиливается при надавливании на копчик и может иррадиировать в область гениталий, промежности, ягодиц, кишечника или в переднюю часть бедра.

Preventiva2

Лечение кокцигодинии

Кокцигодиния – это заболевание, с трудом поддающееся лечению. Именно поэтому современная медицина использует комплексную схему борьбы с проявлениями этой патологии. Наряду с этиологическим лечением, направленным на устранение причины, спровоцировавшей развитие патологического процесса, применяются следующие методики терапии:

  • полная или частичная иммобилизация пораженного участка (ограничение движений заболевшего человека);
  • медикаментозное лечение (в том числе постановка новокаиновых блокад);
  • проведение физиотерапевтических мероприятий;
  • использование методов и средств нетрадиционной медицины;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • мануальная терапия (массаж спины по специально разработанной методике);
  • получение консультации у психолога или психотерапевта (в тех случаях, когда есть основание подозревать наличие у больного тех или иных психических отклонений, возникших на фоне болезни);
  • плацебо (при возникновении болей психогенного характера);
  • хирургическое вмешательство.

Рассмотрим некоторые терапевтические методики более подробно.

Медикаментозное лечение кокцигодинии

Медикаментозное лечение кокциалгии включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • обезболивающих (лекарственных средств, предназначенных для перорального приема, и местных анестетиков);
  • противовоспалительных нестероидных препаратов, способных купировать воспалительные процессы и ослаблять болевой синдром в зоне поражения;
  • миорелаксантов (медикаментозных средств, обладающих способностью расслаблять мышцы);
  • антидепрессантов и успокаивающих препаратов, используемых только по предписанию врача при наличии у заболевшего человека неврологических расстройств или выраженных психических отклонений.

Лекарственные средства следует применять в строгом соответствии с прилагающимися к ним инструкциями или врачебными назначениями. Бесконтрольный прием медикаментов может повлечь за собой привыкание, развитие аллергических реакций и другие неблагоприятные последствия.

Физиотерапевтические методы лечения кокциалгии

Физиотерапия – это ключевой элемент программы лечения кокцигодинии. Чаще всего для борьбы с анокопчиковым болевым синдромом применяют следующие методики:

  • ультразвуковое излучение;
  • парафиновые аппликации;
  • лазерное излучение, обладающее пониженной интенсивностью;
  • УВЧ;
  • рентгенотерапию;
  • ректальную дарсонвализацию;
  • динамический ток.

Помимо этого, эффективным методом лечения кокциалгии является терапия лечебными грязями.

Лечение кокцигодинии в домашних условиях

Ответ на вопрос о том, как лечить кокцигодинию с использованием средств народной медицины, следует начать с предупреждения. Применение нетрадиционных методик терапии может стать причиной возникновения неблагоприятных последствий для организма больного. Именно поэтому к использованию сомнительных, непроверенных методов и средств необходимо прибегать только после получения соответствующей консультации у опытного травника или врача.

Таблица 1

Народные средства при лечении кокцигодинии

Лекарственное средство Лечебное действие Способ применения при кокцигодинии
Цветки лаванды узколистной Ослабляет болевой синдром Лекарственное сырье заливают подсолнечным маслом (приблизительно 1:5) и настаивают в темноте 45 дней. Приготовленной настойкой натирают пораженные участки при усилении болей.
Картофельные ростки Обладает обезболивающим эффектом Лекарственное сырье хорошо промывают, пересыпают в стеклянную емкость и заливают медицинским спиртом (1:2). Смесь настаивают в темноте 10 дней. Приготовленной настойкой ежедневно натирают пораженные места.
Проросшие пшеничные зерна Улучшает питание хрящевой ткани позвоночника, укрепляет связки и кости Лекарственное сырье заворачивают в чистую ткань, заливают прохладной водой и оставляют на сутки. Семена, на которых появились зеленые ростки, промывают проточной водой и употребляют в пищу, как лекарственное средство. Ежесуточная норма приема составляет 30 г.
Сок редьки Ослабляет болевой синдром Свежеотжатый сок редьки соединяют с медом и водкой в соотношении 4:2:1. Смесь ежедневно принимают внутрь по 10 г или используют для натирания пораженных участков.
Плоды шиповника Устраняет воспалительный процесс Из лекарственного сырья готовят настой: 50 г плодов заливают 650 мл вскипевшей воды и настаивают 35 минут. Полученный шиповниковый чай выпивают в течение суток.

Важно помнить о том, что лечение кокцигодинии народными средствами проявляет наивысшую эффективность только в тех случаях, когда пациент сочетает его с физиотерапией и медикаментозным лечением.

Хирургическое лечение кокцигодинии

Хирургическое лечение кокцигодинии допустимо только при наличии следующих показаний:

  • анокопчиковых болей, обусловленных патологической подвижностью травмированной в прошлом копчиковой кости;
  • низких показателей эффективности консервативного лечения.

kokcigodiniya-2

Окончательное решение, касающееся целесообразности проведения оперативного вмешательства, принимает врач. В ходе операции хирург полностью удаляет копчиковую кость или производит ее усечение. Следует отметить, что копчик является рудиментарным органом, поэтому вышеуказанные хирургические вмешательства не оказывают отрицательного влияния на качество жизни больного.

Упражнения и гимнастика при кокцигодинии

Программа лечения кокцигодинии в обязательном порядке включает в себя занятия лечебной физкультурой. Пациенты, регулярно выполняющие упражнения, входящие в специально разработанный комплекс, получают возможность:

  • улучшить трофические процессы в тазовой области;
  • укрепить мышцы и связочный аппарат спины, пресса и таза;
  • активизировать обменные процессы, укрепить иммунитет.

Таблица 2

Типовой комплекс упражнений при кокцигодинии

Описание первоначального положения Порядок выполнения Количество повторений
Стоя, руки опущены вниз, ноги составлены Плавно приподнять руки, аккуратно отвести одну ногу назад и легко прогнуть спину. Принять первоначальную позу. Повторить, сменив опорную ногу. 4 раза
Стоя, руки располагаются на талии, ноги немного расставлены Совершить несколько круговых движений тазом. 7 раз
Стоя, ноги составлены Согнуть ногу и притянуть ее руками за бедро к груди. Следить за тем, чтобы опорная нога оставалась прямой. Занять первоначальное положение. 4 раза на каждую ногу
Лежа, руки прижаты к туловищу, ноги согнуты и разведены Слегка приподнять таз над поверхностью пола и задержаться в описанной позе на 4 секунды. Занять первоначальное положение. 8 раз
Лежа, руки на бедрах, ноги согнуты и разведены Соединить колени, пересиливая при этом создаваемое руками сопротивление. 7 раз
Лежа, руки сомкнуты в замок на животе, ноги согнуты Зажать в коленях мяч и сильно сдавить его. Задержаться в описанной позе на 7 секунд. 6 раз
Лежа с прямыми ногами Зажать между стопами резиновый мяч и сильно сдавить его. Задержаться в описанном положении на 7 секунд. 6 раз
Лежа, ноги прямые Слегка согнуть ноги, оторвать их от земли и коснуться пальцами ног поверхности пола над головой. 7 раз
Лежа, ноги согнуты Приподнять ноги над поверхностью пола и имитировать езду на велосипеде на протяжении 10 секунд. Занять первоначальное положение. 4 раза

Профилактика кокцигодинии

Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Это утверждение в полной мере относится и к кокцигодинии. Именно поэтому так важно следовать нескольким простым рекомендациям, направленным на профилактику анокопчиковых болей, а именно:

  • научиться сидеть за столом правильно, плотно прижимаясь спиной к спинке стула, расположенной под прямым углом к сидению;
  • исключить травмирование копчика;
  • своевременно начинать борьбу с заболеваниями, способными спровоцировать развитие кокцигодинии (урологическими патологиями, геморроем, анальными трещинами и пр.).

Важно помнить и о том, что самолечение при кокцигодинии не только не способствует выздоровлению больного, но и становится фактором, провоцирующим развитие серьезных осложнений. Именно поэтому прием любых лекарственных препаратов и принятие иных мер, направленных на лечение анокопчиковых болей, необходимо согласовывать с врачом.

Кокцигодиния представляет собой болевой синдром, при котором появляются приступообразные или постоянные боли в области копчика. Этот синдром чаще встречается у женщин, что обусловлено особенностями их анатомического строения. Его возникновение в большинстве случаев связано с некоторой подвижностью самого копчика и детородной функцией. Страдают от данной проблемы в основном люди в возрасте от 40 до 60 лет, но возможно появление такого синдрома и в любом другом возрасте. В данной статье мы рассмотрим, что причины развития такого синдрома, как кокцигодиния, лечение этой проблемы, её симптомы и т.д.

Причины появления синдрома

Причины развития кокцигодинии могут быть самыми разными, но можно выделить некоторые из них, которые встречаются наиболее часто. В первую очередь появление этого заболевания связывают с травмами или заболеваниями копчиковых или крестцовых нервных сплетений. Возникновение болевого синдрома после травмы (удар по копчику, падение на него) может быть обусловлено как непосредственно вывихом или смещением самого копчика, так и травмами окружающих его мягких тканей (миозитом мышц, формированием рубцов), которые могут сопровождаться смещением или вывихом. Характерная особенность кокцигодинии, развившейся после травмы, состоит в большом временном промежутке между собственно травмой и появлением болевого синдрома. Именно поэтому люди часто не могут связать полученную травму и появившуюся боль.

Травма не является единственной причиной развития кокцигодинии копчика. Появление этого болевого синдрома возможно также в результате развития некоторых заболеваний мышц и нервов в области промежности, появление рубцов в области заднего прохода (как результат запоров, поносов или перенесенных операций), опущение промежности (с такой проблемой часто сталкиваются женщины после родов), привычка всегда сидеть на мягком и т.д. Существует также связь между заболеваниями внутренних органов, расположенных рядом с копчиком (прямая кишка, кости таза, клетчатка малого таза и т.д.), и появлением кокцигодинии.

Само развитие болевого синдрома обуславливается спазмом в промежностной мышце и сокращением тазовых связок. Местный гипертонус мышцы не является чем-то необычным по своему происхождению, он возникает согласно всем закономерностям развития триггерных точек скелетных мышц. Такой гипертонус (если он изолирован) не укладывается в рамки обычных заболеваний тазовых органов и воспринимается как самостоятельное заболевание.

Каковы симптомы такого заболевания?

У такого заболевания как кокцигодиния симптомы выражены достаточно ярко. В основном оно проявляет себя приступообразной или постоянной болью в области копчика или заднего прохода. При этом боль может появиться сразу в обеих точках. Боль может как возникать внезапно, так и оставаться постоянной, при этом она может усиливаться при вставании или сидении, дефекации. Болевой синдром имеет свойство иррадиировать в ягодичную область, промежность, внутреннюю поверхность бедра и половые органы. В некоторых случаях пациент даже не может назвать точное место возникновения боли, поскольку она может распространяться в пределах всего копчикового сплетения.

Достаточно часто боль появляется ночью, при этом она может носить разный характер (колющий, резкий, ноющий или тупой) и иметь разную продолжительность. При этом часто она проходит сама, без применения обезболивающих средств. Нередким является и постоянный дискомфорт, и чувство тяжести в области копчика. Боль в самом копчике способна сильно ограничить физическую активность человека и обычно она носит жгучий, ноющий или сверлящий характер.

В период приступа боли у многих пациентов наблюдается повышенная потливость и бледность кожи, что является признаком реагирования вегетативной системы, которая иннервирует кровеносные сосуды. Иначе говоря, происходит спазм кровеносных сосудов как реакция на боль. Стоит отметить, что различные депрессивные реакции практически всегда сопровождают людей, страдающих от кокцигодинии, поскольку большую роль в определении эмоционального фона человека играет именно состояние органов малого таза.

Стоит отметить, что в некоторых случаях травматическая кокцигодиния исчезает сама, что можно объяснить рассасыванием рубцов и гематом, полученных в результате травм. Но в большинстве случаев это заболевание протекает длительно, а ремиссии постоянно сменяются обострениями.

Как выявляют болезнь?

Следует отметить, что существует довольно много болезней, которые могут служить причиной появления болей в области копчика. Это, к примеру, трещина заднего прохода, геморрой, воспаления в жировой клетчатке, которая окружает прямую кишку, воспаление седалищного нерва, заболевания позвоночного столба, гинекологические заболевания и т.д. Именно поэтому диагностика кокцигодинии является довольно сложной и требует полного и достаточно подробного обследования больного с обязательными консультациями у невропатолога, уролога и гинеколога.

Вообще же при болях в области копчика проводится пальцевое исследование прямой кишки. Именно такое исследование позволяет предположить или определить причину появления заболевания еще в кабинете врача. Обычно при проведении исследования пальцем через прямую кишку врач обращает внимание на сильную болезненность в области копчика и наличие болезненного уплотнения, которое имеет вид радиального тяжа, проходящего по заднему сектору района пальпации. При этом любое давление на такой тяж сопровождается резким усилением болевых ощущений в копчике. В некоторых случаях пальпируется болезненная крестцово-остистая связка, которая имеет вид очень тугого тяжа.

Для того, чтобы установить окончательный диагноз обычно также проводятся рентгенографическое исследование крестцово-поясничного отдела позвоночника и прямой кишки, а также ультразвуковое исследование брюшной полости.Таким образом выявляют заболевания т травмы позвоночника, в результате которых могла появиться боль, различные изменения и опухоли и т.д. При необходимости может проводиться еще ряд обследований – урологическое, ортопедическое, ректороманоскопия (осмотр прямой кишки с помощью специальной аппаратуры, благодаря чему выявляются заболевания, которые незаметны при других видах обследования, небольшие опухоли, например), гинекологическое обследование.

Как лечится кокцигодиния?

Когда устанавливается диагноз «кокцигодиния» лечение выбирают в зависимости от причин появления болевого синдрома отдавая при этом предпочтение консервативным методам лечения. В этом плане можно выделить несколько общих принципов такой терапии, которая включает в себя довольно приличный объем физиотерапевтических процедур. Применяется и ультразвуковая терапия с использованием глюкокортикоидных гормонов или обезболивающей смеси, электролечение (при котором электрод вводится в прямую кишку), парафиновые аппликации, подводные вытяжения и т.д. основной задачей такого лечения является снятие спазма мышц и скорейшее восстановление нормального состояния копчика.

Если заболевание сопровождается сильными болями, то назначают различные обезболивающие средства, вплоть до блокад, при которых раствор новокаина (в некоторых случаях по необходимости используются и другие препараты) вводится в область нервных сплетений. Также обычно назначается массаж мышц прямой кишки. Некоторые врачи рекомендуют также курсы рефлексотерапии. Хотя лечебный эффект от таких процедур не доказан, тем не менее иглоукалывание способно в большинстве случаев уменьшить боль и несколько ослабить спазм. Также, если пациент не имеет противопоказаний, то проводится курс мануальной терапии.

Стоит заметить, что при такой проблеме, как боль в копчике, лечение народными средствами может быть эффективно только в плане снятия болевого синдрома.

Как мы уже говорили, данный болевой синдром часто приводит к депрессивному состоянию психики человека, в таком случае врач может назначить нейропсихотропные средства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оперативное лечение применяется довольно редко и только в тех случаях, когда произошел перелом или сильный вывих копчика.

Боль в области копчика: с чем связана?

Копчик — нижний отдел позвоночника, что представляет собой от трех до пяти сросшихся позвонков. Связан с крестцовой костью суставом, который может отодвигаться физиологически только у женщин во время родов. Данные участки позвоночника иннервируются одноименными сплетениями — крестцовым и копчиковым, поэтому иногда реагируют на патологию в организме болью в области крестца и копчика.

Кокцигодиния — многопричинный болевой синдром с такими особенностями:

  • приступообразная или постоянная боль;
  • продолжительностью — от 20 минут до нескольких часов;
  • ноющего, тупого или колющего характера;
  • место возникновения — район промежности, прямой кишки или анального отверстия;
  • сопровождается жжением и тяжестью во влагалище, анусе;
  • распространяется (иррадиирует) боль во влагалище, в пах, лобковую область живота, ягодицы, бедра;
  • провоцируется движениями и давлением на копчик, дефекацией;
  • боль может появляться ночью без обоснованной причины и проходить самостоятельно.

bol v oblasti kopchika s chem svyazany 2 Боль в области копчика: с чем связана?

Боль в области копчика: с чем связана?

    • Травмы – вывих копчика как результат падения, удара. К тому же после этого может пройти много времени, и чаще пациент неспособен заподозрить причину болей.
    • Опущение внутренних половых органов, ослабление тонуса крестцово-седалищных связок и мышечного каркаса промежности у женщин в послеродовом периоде вызывают помимо болезненных ощущений также жжение.
    • Частые запоры, поносы в связи с длительным сидением в туалете, а также сидение на мягкой мебели тоже ведут к ослаблению мышц промежности, и, в свою очередь, к боли в копчике.
    • Заболевания опорно-двигательного аппарата вследствие травмы или оперативного вмешательства: воспалительный процесс в мышечной ткани (миозит) , рубцевание вокруг копчика, воспаление в области крестцово-копчикового сустава.
    • Опухоли, опухолевидные образования.
    • Геморрой — расширение вен заднего прохода.
    • Трещина ануса – нарушение целости анального кольца.

bol v oblasti kopchika s chem svyazany 3 Боль в области копчика: с чем связана?

  • Воспаление жировой клетчатки в области прямой кишки (парапроктит) или собственно прямой кишки (проктит).
  • Болезни позвоночника — грыжи дисков между поясничными позвонками, воспаление нервных корешков пояснично-крестцового отдела.
  • Воспаление или патология не воспалительного происхождения седалищного нерва.
  • Гинекологическая патология: например, аднексит — воспаление придатков матки (яичников и маточных труб), аномальный изгиб матки.

У женщин

Жжение в области крестца и копчика у женщин — это ощущения циклического характера с пиком боли во время менструации, связанные с наружным эндометриозом — разрастанием клеток внутреннего слоя тела и шейки матки по ее задней стенке. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

  • Пальцевое исследование прямой кишки позволяет выявить полукруглый тяж, массаж которого ведет к усилению боли в спине. Также этот метод помогает исключить воспалительный процесс, рубцевание, опухоли прямой кишки, нарушение целостности тканей или мышечный спазм анального отверстия, травмы в области копчика или крестцово-копчикового сустава, нарушение тонуса мышц и связок таза. Рентгенография поясничного и крестцового позвоночных отделов, костей таза и тазобедренных суставов.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Ректороманоскопия — инструментальный метод, используемый с целью исключения патологических образований в области слизистой оболочки прямой кишки и участка сигмовидной.
  • Аноскопия — осмотр заднего прохода, что дает возможность выявить полипы и геморроидальные узлы в данной области, труднодосягаемые для диагностики пальцевым способом.
  • Неврологическое обследование.
  • Электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и области тазового дна используется для подтверждения мышечного спазма толстой кишки, и дает возможность определить моторику конечных отделов пищеварительного тракта.
  • Консультации гинеколога или уролога.

bol v oblasti kopchika s chem svyazany 4 Боль в области копчика: с чем связана?

Лечение

Лечение направленно на устранение основной болезни, которая стала причиной болевого синдрома в копчике, и симптоматическая терапия, т.е. обезболивание.

Физиотерапевтические методы — лечение грязями, ультразвуком, инфракрасными волнами и волнами высокой частоты.

Массаж прямой кишки и масляные микроклизмы способствуют снятию боли и мышечного напряжения.

Иглоукалывание помогает устранить жжение в области копчика и крестца.

Обезболивающая смесь: 300 мл медицинского и 10 мл камфорного спирта, 10 перетертых в порошок таблеток «Анальгина», 10 мл йода довести до однородности, настоять на протяжении 3 недель и взбалтывать перед использованием.

Успокоительные средства: Седавит, Корвалол, Корвалмент для разгрузки нервной системы.

2 Боль в области копчика: с чем связана?

Народная медицина практикует использование травяных чаев на основе мяты и ромашки, а также обезболивание с помощью отваров лекарственных растений. Например, 2 стол. ложки листьев герани залить 1 литром воды, варить 5 минут и делать компрессы или ванночки копчиковой области для снятия боли.

Самый радикальный метод — удаление копчика — показан при его травме и патологической подвижности. Для выяснения причины жжения в районе крестца необходимо глубокое обследование пациента с исключением органических заболеваний разных органов и тщательным подбором способов лечения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Subscribe!