Добавить в избранное

Хвост у человека

Синдром конского хвоста

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Синдром конского хвоста – это совокупность симптомов, которые возникают при воспалении или компрессии спинного мозга ниже первого поясничного позвонка. Заболевание вызывает появление болей в области поясницы и нижних конечностей.

Формирование неврологической симптоматики в виде двигательных и чувствительных нарушений ниже места поражения спинного мозга, а также патология тазовых органов требуют проведения срочного хирургического вмешательства. Поздняя диагностика и терапия приводят к стойкой потере трудоспособности.

Что представляет собой конский хвост спинного мозга?

Спинной мозг человека берет свое начало от головного мозга и проходит в позвоночном канале. На уровне ниже первого поясничного позвонка (L1) он делится на множество нервных пучков, которые по внешнему виду напоминают конский хвост. Нервные волокна в этой области позвоночного столба ответственны за иннервацию нижних конечностей и тазовых органов. В составе спинномозговых корешков проходят моторные, чувствительные и вегетативные волокна, которые отвечают за одноименные функции.

Интересно, что перечисленные анатомические образования иннервируют ягодицы, заднюю поверхность бедер и голеней, что принято называть «седловидной» локализацией. Она соответствует участкам тела, задействованным при сидении в седле. Нервные волокна в составе конского хвоста направляются к органам малого таза – мочевому пузырю, прямой кишке – и обуславливают их нормальную работу.

Нарушение функционирования тазовых органов возникает на поздних этапах развития болезни и считается неблагоприятным прогностическим признаком.

Причины заболевания

Синдром конского хвоста развивается при воспалении или сдавливании нервных корешков спинного мозга в нижних отделах позвоночного столба. Отек спинного мозга или дефекты окружающих тканей приводят к уменьшению позвоночного канала, ущемлению нервных корешков, нарушению проведения нервных импульсов от центральных отделов на периферию.

К причинам патологического процесса относятся:

  • остеохондроз с формированием межпозвоночных грыж;
  • травмы в области пояснично-крестцового отдела позвоночника (удар тяжелым предметом, колотые раны, огнестрельные ранения, падение на спину с высоты);
  • опухоли доброкачественной и злокачественной природы, метастазы новообразований из других участков тела;
  • воспалительные системные заболевания опорно-двигательного аппарата (болезнь Бехтерева, болезнь Педжета);
  • врожденная патология позвоночного столба;
  • инфекционные заболевания (сифилис, эпидуральный абсцесс);
  • спондилолистез поясничного отдела позвоночника (соскальзывание позвонков относительно друг друга);
  • осложнения после операции на позвоночнике и спинном мозге;
  • длительная спинномозговая (эпидуральная) анестезия.

Появление синдрома свидетельствует о длительном течении этиологического заболевания или значительном повреждении нервной ткани спинного мозга.

Клиническая картина

Синдром конского хвоста проявляется двигательными и чувствительными нарушениями, изменениями сухожильных рефлексов нижних конечностей. Однако первыми симптомами болезни считается появление дискомфорта и болевых ощущений в участке повреждения спинного мозга и по ходу ущемленных нервов. Нарушение работы тазовых органов обычно возникает на поздних стадиях заболевания и требует срочного оперативного вмешательства.

Болевой синдром

Болевые ощущения возникают на самых ранних этапах патологии. Обращение к врачу при первых проявлениях дискомфорта повышает шансы на выздоровление и предупреждает развитие осложнений. Боли могут носить местный и корешковый характер.

  1. Местный болевой синдром характеризуется постоянными тупыми болями в области повреждения спинного мозга, которые усиливаются при резких движениях тела.
  2. Корешковый синдром характеризуется интенсивными, простреливающими болями, которые возникают при наклонах или поворотах туловища. Болевые ощущения распространяются по ходу следования ущемленного нерва, обычно сопровождаются двигательными и чувствительными нарушениями.

В клинической картине заболевания обычно преобладает только один характер болей. Местный болевой синдром возникает при воспалении костной ткани позвонков и окружающих мягких тканей. Корешковый синдром развивается вследствие ущемления спинномозговых нервов.

Нарушение моторики и чувствительности

В составе нервов конского хвоста проходят моторные и чувствительные волокна. Их компрессия вызывает появление неврологических симптомов. Ущемление моторных нервов приводит к слабости мышц нижних конечностей, что нарушает опорную и двигательную функцию ног, вплоть до формирования парезов и параличей. Сдавливание и воспаление чувствительных волокон вызывает снижение различных видов чувствительности в ногах, паху, промежности и обуславливает развитие парастезий – ощущения покалывания, жжения, онемения ниже места поражения спинного мозга.

Нарушение вегетативных функций

Вовлечение в патологический процесс вегетативных волокон приводит к появлению вегетативно-трофической симптоматики. Кожа нижних конечностей становится сухой, шелушится, местами появляются участки покраснения или синюшности, повышается потливость стоп. Отмечают выпадение волос на ногах, нарушение роста и ломкость ногтей, образование трофических язв.

Нарушение работы тазовых органов

В большинстве случаев страдает работа мочевого пузыря. Симптомы со стороны мочевыделительной системы возникают на поздних стадиях заболевания. Больные отмечают чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, трудности при мочеиспускании, отсутствие позывов на мочеиспускание и недержание мочи. Поражение прямой кишки сопровождается запорами, метеоризмом (задержкой газов в кишечнике), недержанием кала. У мужчин развивается половое бессилие различной степени тяжести, вплоть до полной импотенции. В редких клинических случаях нарушение работы органов малого таза проявляется в начале заболевания, что считается неблагоприятным прогностическим признаком и значительно снижает шансы на выздоровление.

Диагностика заболевания

Выявление синдрома конского хвоста врач-невропатолог начинает со сбора анамнеза (истории) болезни и проведения физикального обследования. Специалист оценивает характер и локализацию чувствительных, двигательных, вегетативных нарушений, проверяет сухожильные рефлексы. Для подтверждения диагноза назначают инструментальные методы диагностики.

  1. Рентгенография в прямой и боковой проекции – метод проводится при помощи облучения рентгеновскими лучами, выявляет нарушение костной ткани позвоночного столба, сужение межпозвонковых промежутков, появление остеофитов (костных разрастаний).
  2. Магнитно-резонансная томография – метод проводится при помощи облучения электромагнитными волнами в условиях сильного магнитного поля, в результате чего получают послойные снимки позвонков, нервов, сосудов, мышц и связок.
  3. Миелография – метод проводится при помощи введения в спинномозговой канал контрастного вещества с последующей рентгенографией позвоночника, позволяет визуализировать сужение позвоночного канала дефектами позвонков, грыжами, опухолями и другими патологическими структурами.

Проведение обследования на ранних этапах заболевания предупреждает прогрессирование патологического процесса.

Лечебная тактика

Консервативное лечение синдрома конского хвоста зависит от причины возникновения болезни. В случае инфекционного процесса назначают курс антибиотиков. При воспалительной природе заболевания проводят терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (нимесулид, целекоксиб, диклофенак) или глюкокортикоидами (преднизалон, триамценолон, кеналог). Опухолевые новообразования требуют применения лучевого облучения или химиотерапии.

В большинстве клинических случаев проявления ущемления конского хвоста должны лечиться хирургическим путем. Более того, эффективность терапии зависит от своевременности проведенной операции. Обычно оперативное вмешательство проводят в первые 48 часов после появления симптомов заболевания. Чем раньше проведена декомпрессия волокон конского хвоста, тем благоприятнее прогноз болезни. Хирургическое лечение в более поздние сроки менее эффективно и не приводит к полному восстановлению утраченных функций. Неблагоприятным прогностическим признаком считается онемения в области промежности и двухстороннее поражение ног.

В случае межпозвонковых грыж проводят операции ламинэктомии и дискэктомии. Травматические повреждения позвоночного столба и разрастание остеофитов требуют удаления костных отломков, дефектов мягких тканей и костных вырастов, проведения пластики позвоночника. Гематомы, абсцессы, новообразования иссекают с последующим восстановлением поврежденных участков тела. В послеоперационный период проводят реабилитацию путем назначения физиопроцедур, массажа, лечебной физкультуры и назначения санаторного лечения.

Синдром конского хвоста представляет собой тяжелое неврологическое заболевание, которое приводит к тяжелым нарушениям двигательной функции нижних конечностей и работы тазовых органов. Своевременная диагностика патологии и раннее проведение оперативного вмешательства по декомпрессии ущемленных нервных волокон улучшает прогноз болезни.

На уровне первого поясничного позвонка заканчивается спинной мозг. В этом месте формируется своеобразный конус, ниже которого находится волокнистое продолжение, которое представляет собой пучок нервных корешков. Конский хвост спинного мозга — это и есть данное волокнистое «продолжение» спинного мозга.

Синдром поражения конского хвоста у человека — один из самых сложных в лечении. Обычно ситуация усугубляется тем, что в данном случае дело приходится иметь не только с болевыми ощущениями, а и с нарушением работы внутренних органов малого таза.

Если диагноз не был поставлен вовремя, или же лечение было начато слишком поздно, велик риск, что нормальную работу этих органов восстановить не удастся.

Этот вариант компрессии или воспаления нервных корешков является одним из самых опасных, он практически всегда требует немедленного оперативного вмешательства. Если же проблема не устранена вовремя, то к нарушению работы органов малого таза может добавиться парез ног.

Каковы проявления этого синдрома?

sindrom-konskogo-hvostaНужно учитывать, что сам «конский хвост» — это, по сути, пучок нервных каналов и окончаний. Это и обуславливает характер симптомов, которые появляются при его поражении.

Так, первым и наиболее заметным симптомом является сильная боль в области поясницы, которая имеет свойство распространяться в ноги. При этом она обычно сперва проявляется в ягодичных мышцах, после чего начинает иррадиировать вниз, «передвигаясь» по задней поверхности бедер. Иначе говоря, при такой проблеме, как синдром конского хвоста, симптомы достаточно «чувствительны», поэтому игнорировать их довольно трудно.

Все остальные симптомы этого состояния имеют неврологический характер. Так, может проявиться чувство онемения в области паха, копчика или крестца, в ногах снижается чувствительность, появляется мышечная слабость. Достаточно характерным проявлением для этой проблемы является нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, а также нарушение рефлексов на ногах.

При таких состояниях болевые ощущения разделяют на местную и корешковую боль. Местная — это хроническая и глубокая боль, причиной появления которой является раздражение тела позвонка и мягких тканей. Корешковая боль совершенно другая по характеру, она обычно острая и развивается в результате компрессии нервных окончаний. Одна из отличительных черт боли такого типа — распространение вдоль области, за которую «отвечает» сдавливаемый нервный корешок.

Как мы уже сказали, данная проблема серьезно сказывается на работе внутренних органов таза. Так, она может проявлять себя задержкой мочи, понижением чувствительности сфинктера уретры, трудностями при мочеиспускании, запором или недержанием кала, снижением чувствительности и тонуса ануса.

Как видите, все описанные выше симптомы достаточно серьезны, игнорировать их трудно, поэтому при их появлении следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Вероятность того, что функции кишечника и мочевого пузыря удастся полностью восстановить, напрямую связана с тем, насколько быстро будет начато лечение, и как долго будут продолжаться симптомы.

Считается, что лучший вариант — проведение хирургического вмешательства в первые двое суток после появления первых симптомов конского хвоста. В этом случае проводят удаление тканей, которые приводят к сдавливанию нервного корешка (обычно это остеофит или межпозвонковая грыжа).

Как проводится диагностика?

diagnostika-sindroma-konskogo-hvostaПредварительный диагноз врач ставит на основании описанных выше симптомов еще на этапе опроса больного. После этого основная задача — выявить причину появившейся компрессии и определить дальнейшую тактику лечения.

Кроме того, врач должен провести дополнительные исследования, чтобы убедиться в правильности диагноза, ведь многие симптомы из перечисленных могут появляться не только при данном синдроме. Кроме того, врач должен исключить варианты онкологической симптоматики или инфекции.

Поэтому проводятся достаточно подробные лабораторные анализы, физикальное обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также миелография. Все вместе это позволяет выявить причину появления болевых ощущений и установить очаг компрессии. После этого можно начинать подготовку к лечению.

Каково лечение?

lechenie-sindroma-konskogo-hvostaКак мы уже сказали, синдром конского хвоста практически всегда является прямым показанием к хирургическому вмешательству. Но предлагаемый курс лечения очень зависит от причин развития компрессии.

Так, если компрессия развилась в результате воспалительных процессов при болезни Бехтерева, например, то можно обойтись без операции. Обычно в этом случае применяют нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды.

Иногда, если причиной развития компрессии являются метастазы опухоли, то возможно применение лучевой терапии. А если причиной развития синдрома стала инфекция, то назначается соответствующая антибиотикотерапия.

Важно также учитывать, что врач должен быть очень аккуратным при определении тактики лечения. Обычно в первые 24 часа проводится консервативное лечение, но если эффекта не наблюдается, то проводится экстренное оперативное вмешательство, что позволяет уменьшить последствия компрессии.

Почему повышается температура при артрите

Напомним, что ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное заболевание, поражающие преимущественно парные суставы в организме. Болезнь длительная, может развиваться годами, сменяясь ремиссией и острыми периодами. Процесс протекает постепенно, начиная от мелких суставов конечностей, заканчивая крупными. Помимо нарушений функций сустава, отеков, боли, воспаления часто больного мучает температура при артрите, что только ухудшает не без того плохое состояние пациента и болезнь протекает тяжелее. Температура при артрите у человекаДавайте с вами разберёмся что это за температура, о чем она может свидетельствовать, почему она возникает и что же нужно с ней делать.

Может ли быть температура и недомогание при артрите?

Чаще всего так и случается. Общее плохое самочувствие объясняется тем, что в организме во время развития ревматоидного артрита нарушается работа иммунной системы, и чем сильней иммунитет больного, тем сильней будет реакция и хуже самочувствие, такая вот закономерность. Это не значит, что у человека обязательно должен быть плохой иммунитет – каждый реагирует на заболевание по – разному, от того клиническая картина, совокупность и сила симптомов индивидуально. Также, возможно системное повышение температуры тела без ухудшения общего самочувствия, и наоборот, местное изменение температуры – при пальпации сустав будет намного горячее, чем окружающие ткани. Поэтому и схема лечения подбирается строго для каждого пациента в отдельности, исходя из полной картины симптомов сопровождающих заболевание и стадии воспалительного процесса.

Почему возникает гипертермия и что это такое?

При только начальном развитии болезни, когда происходит, незаметное для человека воспаление, разрушение сустава и тканей, температура может колебаться на столько незначительно, что больной её вовсе не замечает, списывает все на усталость, погоду, геомагнитные бури или простуду. Причём при простуде возможна ломота костей и суставов, когда происходит повышение температуры тела и человек уверен в своей правоте. Чем больше происходит разрушающий процесс в суставах, тем сильнее будет воспаление, боли, отек, недомогание и выше подниматься температура, не заметить её уже не получается и человек обращается за помощью к врачу.

Гипертермия –  сильный подъем температуры, что напрямую свидетельствует о патологическом процессе происходящем в организме. Возникает из – за нарушения работы центра терморегуляции в головном мозге и неправильного, нарушенного обмена веществ. Гипертермия опасна, повышение температуры тела до критических цифр (39,5 –  41) вызывает распад белков, галлюцинации, бред и судороги, если вовремя не принять меры человеку может угрожать серьезная опасность.

Почему происходит повышение температуры?

Во время развития ревматоидного артрита иммунная система работает неправильно и атакует собственные клетки организма принимая их за чужеродные. Заболевание которое действует подобным образом называют аутоиммунным.

  • Лимфоциты (в организме отвечают за иммунную систему) и аутоиммунные антитела атакуют здоровые клетки образующие сустав, в поражённом месте начинается воспаление.
  • Затем, иммунная система даёт сбой, погибшие клетки в месте воспаления разрушаются, выбрасывают в окружающие ткани и русло крови некоторое количество токсинов и продуктов жизнедеятельности, которых в крови быть не должно.
  • Лимфоциты продолжают их разрушать, в связи с чем возникает общее недомогание, слабость, разбитость, сонливость и повышенная температура.
  • Помимо этого в организме вырабатываются гормоны и специальные вещества, которые призваны уменьшать воспаление, но вместе с тем действуют на центр терморегуляции, который находится в головном мозге и возникает гипертермия.

Она может быть локальной — сопровождать воспаление только в месте поражённого сустава, а может быть общей. Все зависит от интенсивности воспаления, тяжести определенной стадии заболевания, силы иммунного ответа. Подъем температуры всегда сопровождается болевым синдромом в месте поражённого сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему происходит снижение температуры?

В основном понижение температуры тела происходит из – за неспособности иммунной системы сопротивляться воспалению. Это может быть по причине курсов химиотерапии, гормональной терапии при которых значительно угнетается иммунитет. Чем сильнее повышение температуры, тем активнее воспалительный процесс и разрушение сустава, а при понижении температуры причины может быть три: угнетение иммунитета, угасание воспалительного процесса или неправильно подобранная доза лекарственных препаратов при лечении ревматоидного артрита.

Повышение или понижение температуры: что опасно?

Давайте рассмотрим все отдельно. Повышенная температура тела или поражённой области при ревматоидном артрите свидетельствует об активном воспалительном процессе разрушающем непосредственно сустав и окружающие ткани. Помимо этого страдает общее самочувствие, при сильной гипертермии происходит необратимый распад белков и резкое изменение в состоянии больного. Чем меньше воспаление, тем меньше температура.

Для понижения температуры могут быть разные причины. При неправильной дозировке лекарственных средств угнетается кора надпочечников, являясь причиной гормонального сбоя в организме – недостаток глюкокортикоидов. Это провоцирует к недостаточной выработке противовоспалительных веществ, отчего разрушительный и воспалительный процесс становится сильнее, замедляется регенерация тканей.

Для понижения температуры могут быть разные причины. При неправильной дозировке лекарственных средств угнетается кора надпочечников, являясь причиной гормонального сбоя в организме – недостаток глюкокортикоидов. Это провоцирует к недостаточной выработке противовоспалительных веществ, отчего разрушительный и воспалительный процесс становится сильнее, замедляется регенерация тканей.Также возможно, что организм просто не способен справляться с воспалением из – за угнетения иммунитета при химиотерапии цитостатическими препаратами, которые действуют достаточно агрессивно. Поэтому в недостаточном количестве выделяются (или вовсе процесс выработки веществ останавливается) антитела, ферменты, гормоны. При этом разрушительное действие ревматоидного артрита продолжает стремительно функционировать, ведь этот процесс ничего не останавливает – иммунитет не способен выполнять свои функции.

Температура при артрите может колебаться до различных показателей – от низких, до очень высоких. Закономерность перепадов абсолютно отсутствует, единственное, что отмечают большинство больных, так это то, что вечером температура выше, чем в утренние часы. Чаще всего, расцвет ревматоидного артрита приходится в холодное время года и именно поэтому, если у больного колеблется температура это никак не связывают с артритом. Только при более серьёзной стадии болезни (когда начинается деформация суставов) повышение температуры происходит с усилением боли, деформацией суставов и воспаления в местах поражения, больные обращаются к врачу.

Как правильно производить измерение температуры тела

Существует несколько методов. Самые надежные и проверенные временем из них – это измерения:

  • ректальное
  • паховое
  • оральное
  • В области подмышечных впадин
  • Паховые складки

Причём показатели всегда будут несколько разными, это нормально, так как в течении дня у человека меняется температура тела, а в различных частях организма она всегда разная. Например, ректальное измерение всегда самое точное. Орально показатели отличаются до 0,8 °С, при измерении в паху и подмышечных впадинах показатели отличаются от ректального до 1,5 градусов в меньшую сторону.

На данный момент имеются термометры с двумя инфракрасными датчиками для измерения ушным и лобным методом. Сейчас это самые точные термометрические данные. Показатели на 99% верны. Такой термометр замеряет температуру тела человека, окружающей среды, фиксирует эти два значения, по специальным формулам высчитывает точную цифру и выводит результат на экран.

На данный момент имеются термометры с двумя инфракрасными датчиками для измерения ушным и лобным методом. Сейчас это самые точные термометрические данные. Показатели на 99% верны. Такой термометр замеряет температуру тела человека, окружающей среды, фиксирует эти два значения, по специальным формулам высчитывает точную цифру и выводит результат на экран.Все зависит от места измерения, так как каждый участок нашего организма обогревается по – разному, а после физической нагрузки всегда наблюдается повышенная температура тела, со временем она спадает и нормализуется. Поэтому измерение нужно проводить, когда больной находится в состоянии покоя.

Сейчас существует довольно большое количество различных электронных термометров, которыми просто пользоваться. По завершению измерения термометр издаёт звуковой сигнал, что очень удобно.

Если у вас ртутный термометр, то следуйте простой инструкции для измерения температуры тела:

  • Перед измерением температуры пациент некоторое время должен находиться в состоянии покоя;
  • Взять градусник, крепко держа его в руке несколько раз встряхнуть и проверить, чтобы ртутный столбик оказался на показателе в «0 градусов»;
  • Поместить градусник железным наконечником в выбранное место для измерения температуры;
  • При необходимости придерживать градусник рукой или прижать руку к телу (если измерение производится в подмышечных впадинах), согнуть ногу (при измерении в паху);
  • Засечь время и ждать 10-15 минут, оценить показатель ртутного столбика на градуснике.

Для измерения как в подмышечной впадине, так и остальными способами – необходимо подождать 10 – 15 минут. Но стоит быть аккуратными, такие градусники достаточно хрупкие, использовать их для измерения (кроме подмышечных впадин и паховых складок) довольно опасно. Советуем приобрести электронный прибор, чтобы обезопасить себя и своих близких.

Как быть с температурой: сбивать или нет?

Для начала нужно выяснить причину возникновения низкой или высокой температуры при ревматоидном артрите. Это способен сделать только врач. После сдачи анализов, диагностических мероприятий в больнице, при назначении лекарств, лечащий врач обязательно проконсультирует о возможности колебания температуры тела и как именно нужно поступать в таких ситуациях. Если вы понимаете, что происходит то, о чем врач не говорил – то обязательно обратитесь в больницу и расскажите об этом, не затягивайте. Соблюдайте предписания по поводу лечения ревматоидного артрита, контролируйте своё состояние вовремя заболевания и лечения.

Для начала нужно выяснить причину возникновения низкой или высокой температуры при ревматоидном артрите. Это способен сделать только врач. После сдачи анализов, диагностических мероприятий в больнице, при назначении лекарств, лечащий врач обязательно проконсультирует о возможности колебания температуры тела и как именно нужно поступать в таких ситуациях. Если вы понимаете, что происходит то, о чем врач не говорил – то обязательно обратитесь в больницу и расскажите об этом, не затягивайте. Соблюдайте предписания по поводу лечения ревматоидного артрита, контролируйте своё состояние вовремя заболевания и лечения.Самостоятельно принимать решения о коррекции лечения и назначения каких – либо других препаратов не стоит, так вы можете себе навредить. Потому как не все лекарственные средства можно совмещать между собой, некоторые могут угнетать действия других препаратов или наоборот – усиливать их, что крайне не желательно. А что – то категорически запрещается принимать при ревматоидном артрите, таким образом вы можете ухудшить своё состояние, дать толчок к усилению процесса разрушения суставов.

Подведем итог

Некоторые люди не задумываются о том, что может ли быть общая температура при артрите и поэтому обращаются за помощью к специалистам достаточно поздно, когда разрушительный процесс в суставах уже начался и затянулся. Кто – то самостоятельно вносит изменения в лист назначенных лекарственных препаратов и усугубляет течение болезни, общее самочувствие, чем делает серьезную ошибку.
Теперь вы знаете, что значит температура при ревматоидном артрите, откуда она появляется и что с ней нужно делать.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Subscribe!