Добавить в избранное

Пупок после операции на грыжу

Ноющая боль в пояснице: виды, очаги и причины

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сильная ноющая боль в пояснице, возникающая ночью, при ходьбе или других обстоятельствах, может быть проявлением различных заболеваний суставов, а также внутренних органов человека.

Наиболее часто боли в пояснице ноющего характера наблюдаются у пациентов в возрастной категории 35-60 лет. При этом, резкая болезненность способна быть как первичной, так и проявляться в виде вторичного синдрома, отдающего в поясничный отдел позвоночника.

Во время первичной опоясывающей болезненности в позвоночнике больного наблюдаются выраженные дегенеративные патологические изменения, главной причиной которых (в большинстве случаев) становится остеохондроз.

Что касается вторичных причин, то ими могут быть всевозможные болезни внутренних органов, нарушение кровообращения, инфекционные поражения и т.п.

Следует знать, что ноющие боли в пояснице, причины которых могут быть довольно разными, способны развиться внезапно либо наоборот, медленно прогрессировать в течение нескольких недель.

В таком состоянии для выявления этиологии данного симптома больному рекомендуется обратиться к опытному неврологу, который не только поможет выявить заболевание, но и также подскажет, чем лечить конкретный недуг.

Помните! Проводить лечение ноющей или пульсирующей боли в пояснице можно только по разрешению лечащего врача. Практиковать безконтрольную терапию в подобном состоянии строго запрещено, так как неверно подобранный метод лечения может еще больше усугубить состояние больного и вызвать у него опасные осложнения заболевания.

На сегодняшний день ноющая боль в пояснице по утрам наблюдалась хоть раз у большинства людей. Порой, данный симптом настолько выражен, что человек не может быть физически активным, а также придерживаться обычного режима жизни.

Более того, по причине выраженного дискомфорта он вынужден принимать лежачее недвижимое положение, чтобы хоть как-то облегчить свое самочувствие.

Причины болевых ощущений

Риск появления тянущей или ноющей боли в области поясницы значительно повышается в следующих случаях:

  • ожирение человека;
  • психические заболевания;
  • пожилой возраст больного;
  • ранее перенесенные травмы спины, в том числе поражение по причине автомобильной аварии, падения, тупого удара и т.п.;
  • наличие в организме сопутствующих тяжелых хронических заболеваний (особенно опасными при этом считаются эндокринные и гормональные сбои);
  • хроническое переутомление и стресс.

Выделяют следующие наиболее частые причины ноющей боли, которые могут развиваться как у мужчин, так и у женщин:

  1. Заболевания почек. В подобном состоянии помимо болезненности человек может страдать от отеков, нарушения мочеиспускания, головной боли, а также сниженного диастолического давления.
  2. Аппендицит. Данное заболевание сопровождается ноющей болью в области поясницы справа, которая способна отдавать в ногу. Также при этом человек будет страдать от высокой температуры, лихорадки, тошноты и нарушения стула. Лечение аппендицита следует проводить как можно скорее, пока болезнь не вызвала опасные осложнения. Для этого выполняется оперативное вмешательство.
  3. Различные расстройства в пищеварительной системе. В подобном состоянии боли способны отдавать в поясничный отдел по причине раздражения нервных окончаний.
  4. Ожирение последней степени способно вызывать боль чуть выше поясницы. Обосновано это повышенной физической нагрузкой на позвоночник, которому приходиться выдерживать всю массу тела человека на себе.
  5. Холецистит. Его признаки довольно часто похожи на аппендицит, что может затруднять выявление недуга. В подобном состоянии больного беспокоит ноющая боль в пояснице с правой стороны либо в области пупка. Обосновано это затрагиванием спинномозговых нервных соединений.
  6. Панкреатит. Для него характерно развитие острой болезненности в зоне талии, которая будет отдавать в поясничный отдел. Более того, панкреатит неизменно сопровождается рвотой, налетом на языке, а также ухудшением процесса пищеварения.
  7. Образование рубцов и спаек после оперативного вмешательства. Наиболее часто боли в нижней части поясницы наблюдаются после полостных операций на внутренних органах брюшной полости.
  8. Инфекции, которые поражают костную ткань, способны стать причиной ноющей боли в пояснице по бокам. К примеру, довольно часто данное состояние провоцирует костный туберкулез, который помимо боли способен вызвать поражение нервной системы, слабость и гиперемию.
  9. Онкологические патологии костей, органов либо мышц запросто могут провоцировать ноющую тупую боль в пояснице. В таком состоянии человек также будет страдать от повышенной температуры, недомогания, слабости и потери аппетита. Другие симптомы зависят от конкретного заболевания, его локализации, а также степени запущенности.
  10. Миозит. Данное заболевание сопровождается воспалением мышц. Случиться подобное может при переохлаждении, чрезмерной физической нагрузке, вирусных или инфекционных поражениях.
  11. Тромбофлебит, который приводит к нарушению кровообращения в крупных сосудах.

Следует отметить, что ноющая боль справа в пояснице или слева нередко развивается по причине прогрессирующих болезней опорно-двигательного аппарата человека. Такими патологиями могут быть:

  1. Спондилит. Он приводит к потере подвижности суставов и сопровождается хроническим воспалительным процессом. Во время разрастания соединительной ткани позвоночника у больного может наблюдаться нарушение подвижности спины и ноющая боль в пояснице слева или справа.
  2. Спондилез, который является естественным процессом старения организма.
  3. Разная длина ног может провоцировать боли в спине во время длительной физической нагрузки или ходьбы. Развиться подобное состояние может из-за ранее перенесенного полиомиелита. Также нередко встречается врожденная патология с разной длиной ног.
  4. Остеопороз, который провоцирует вымывание кальция из костей и приводит к их дальнейшему истончению. В подобном состоянии страдают все суставы организма, а также позвоночник человека.

Виды боли

Боли ноющие в пояснице развиваются вследствие поражений нервов, обладающих чувствительными рецепторами. При этом следует знать, что в большинстве случаев у человека не только болит поясница, но и также наблюдается снижение подвижности спины.

Постоянная ноющая боль в пояснице, причины которой могут быть обоснованы разными факторами, имеет такие разновидности:

Подробнее

Вид боли Особенности
Местная Первопричина данного симптома всегда находиться непосредственно в области поясничного отдела позвоночника больного
Иррадирующая В подобном состоянии импульс боли отдает в поясницу по нервным соединениям. Источник симптома при этом может находиться в брюшной полости
Отраженная Патологический импульс локализуется напротив зоны проявления болезненности

Помимо этого, боль в пояснице может быть слабой, сильной, периодичной, опоясывающей и постоянной. Данный характер симптома очень важно учитывать во время диагностики, так как это во многом поможет врачу правильно выявить заболевание.

Важно! Вне зависимости от того, как именно ноет бок, при появлении подобного признака человеку не стоит его терпеть и откладывать визит к врачу, так как своевременно проведенная диагностика и лечение в разы повышают благоприятный исход недуга.

Ноющая боль в пояснице у женщин

Ноющая боль в пояснице, причины у женщин которой могут быть обусловлены гормональными нарушениями, наиболее часто встречаются в возрасте 35-50 лет.

Значительно повышают риск данного симптома у женщин следующие факторы:

  • хроническое переутомление;
  • плохой рацион питания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие вредных привычек;
  • бесконтрольный прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Перед тем, как избавиться от данного неприятного симптома, важно понять, что именно может вызвать болезненность с такой локализацией у женщин. Врачи выделяют следующие гинекологические заболевания, которые способны стать причиной боли:

  1. Различные воспалительные заболевания, в том числе воспаление придатков запросто могут вызывать боль в левом боку поясницы. Сопровождается такое состояние нарушением менструального цикла, дискомфортом во время интимной близости, а также потерей возможности к зачатию.
  2. Беременность, особенно на последних неделях ее протекания. В подобном состоянии плод уже довольно крупный, поэтому на позвоночник оказывается большая нагрузка.
  3. Риск преждевременных родов может вызывать болезненность в пояснице лежа. Опасными симптомами такого состояния будут кровянистые выделения.
  4. Климакс, который провоцирует гормональный дисбаланс в организме женщины.

Помните! В некоторых случаях болезненность у женщин наблюдается при повышенной чувствительности и мнительности. Даже углубленная диагностика при этом не выявит патологии. Лечение ее должно быть направлено только на коррекцию психологического состояния пациентки.

Ноющая боль в пояснице у мужчин

Ноющая боль в пояснице слева у мужчин или справа может развиться по следующим причинам:

  1. Простатит. Для него характерна болезненность в спине и половых органах. Также нередко пациенты страдают от слабости, нарушения половой функции и головной боли.
  2. Эпидидимит – это воспалительное заболевание придатков яичек, которое может вызвать иррадирующие боли в поясницу.
  3. Мочекаменная болезнь, а также нефрит, провоцирующие воспаление и отдающие боли в поясничную область.

Помимо этого, ноющая боль справа в области поясницы или слева у мужчин может наблюдаться при развитии следующих болезней:

  • люмбаго, которое является следствием патологических нарушений в позвонках человека;
  • остеохондроз, возникающий на фоне острого воспалительного процесса, и сопровождающийся поражением хрящей и нервных волокон;
  • межпозвоночная грыжа, характеризующаяся защемлением дисков;
  • искривление позвоночника (способно вызвать сильную боль в запущенных формах протекания).

Диагностика при боли в пояснице

Традиционно для диагностики ноющей боли в пояснице слева или справа проводятся следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • расширенный биохимический анализ крови;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ или МРТ.

Первично человеку нужно обратиться к неврологу, который при осмотре и сборе анамнеза назначит больному ряд исследований. Также при необходимости пациенту может потребоваться осмотр и консультация гинеколога (для женщин), уролога, терапевта и ревматолога.

Традиционное лечение боли в пояснице

Лечебная терапия будет подбираться исходя из выявленного заболевания и его запущенности. Традиционное лечение при этом предусматривает следующее:

  1. Назначение анальгетиков и противовоспалительных средств (Мовалис, Диклофенак) практикуется как при первичных, так и при вторичных болях.
  2. Использование витаминов группы В.
  3. Назначение лечебной гимнастики требуется при выявлении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  4. Массаж (если пациент не имеет противопоказаний) будет полезным при грыже позвоночника, артрозе и прочих дегенеративных поражениях. Также при подобных диагнозах эффективно будет применять хондропротекторы.
  5. Физиотерапия практикуется для снижения болезненности и улучшения кровообращения. Проходить ее лучше всего курсами.
  6. Для быстрого восстановления человеку может быть рекомендовано плаванье. Также поможет насытить организм полезными веществами и укрепить иммунитет разумно подобранное диетическое питание.
  7. При инфекционных поражениях используются антибиотики.

В более тяжелых случаях больному могут назначаться обезболивающие блокады.

Дальнейшая терапия определяется конкретным заболеванием. В таком случае может практиковаться как медикаментозное, так и хирургическое лечение. Составлением плана терапии занимается лечащий врач.

Лечение суставов Подробнее >>

Для того, чтобы не ухудшить свое состояние, при болезненности в поясничном отделе позвоночника нельзя выполнять следующее:

  1. Запрещается проводить массаж при обостренных воспалительных заболеваниях.
  2. Нельзя принимать лекарственные препараты без назначения врача (особенно это касается НПВС и анальгетиков).
  3. Без установленного диагноза запрещается выполнять прогревания спины и прикладывать к ней горячие компрессы.

Народное лечение боли в пояснице

Важно помнить о том, что лечение народными средствами может практиковаться только в качестве вспомогательной терапии. Оно облегчит боли и снимет воспаление, однако при запущенном недуге полностью избавить от болезни не сможет.

Наиболее эффективными рецептами народного лечения от данного симптома являются:

  1. Взять свежую крапиву и хорошо побить ею область поясницы. Растение спровоцирует сильное жжение, однако вместе с тем обеспечит выраженный анальгезирующий эффект.
  2. Смешать три ложки морской соли и 500 мл кипятка. Промокнуть в растворе марлю и приложить к спине. Оставить на два часа, сверху накрыв полотенцем.
  3. Смешать лимон и чесночную головку. Залить кашицу водой и настоять в течение суток. После процедить и пить настойку по ложке три раза в день. Средство поможет снять воспаление.
  4. Натереть хрен на терке и смешать его с измельченной редькой. Добавить сметану. Использовать для компрессов.
  5. Распарить лист лопуха и приложить к пояснице. Укутать спину теплым полотенцем и удерживать компресс в течение часа. После этого рекомендуется полежать в тепле.
  6. Взять две ложки сухой горчицы и залить их водой до получения густой массы. Готовую смесь нанести на больную область и оставить на пять минут. Также вместо этого можно применять обычные покупные горчичники.
  7. Смешать мед и красный перец. Использовать для растираний больной зоны.
  8. Растереть конский каштан до порошка и залить его растопленным маслом. Применять для растираний спины.

Важно! С повышенной осторожностью следует лечиться народными средствами при заболеваниях почек, печени и желудка. Также в обязательном порядке все свои действия в такой терапии необходимо согласовывать с лечащим врачом беременным женщинам, а также тем людям, которые страдают от тяжелых хронических болезней.

Резюме

Болезненность в пояснице – это опасный признак, который нельзя оставлять без внимания как мужчинам, так и женщинам. Особенно важно не затягивать с походом к врачу при частых приступообразных болях, которые беспокоят человека даже в спокойном состоянии.

Вследствие того, что причиной данного симптома могут быть самые разные заболевания, к его диагностике стоит относиться со всей серьезностью. Более того, добиться нормализации своего состояния можно будет только при удачно подобранной лечебной терапии, которую следует проводить под присмотром лечащего врача.

Вопреки общему мнению, пупочная грыжа бывает и у взрослых, а не только у детей. Осложнения от этого заболевания могут быть весьма значительны. Поэтому лечиться необходимо своевременно, не запуская болезнь.

Врачи в большинстве случаев предлагают оперативный путь лечения. Больные предпочитают убрать грыжу без операции. В принципе, если не произошло защемление грыжи, она еще не вызывает дискомфорта и болей, можно попытаться вправить ее домашними средствами. Но при этом стоит всегда помнить, что перед началом лечения все же стоит проконсультироваться со специалистом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общая информация

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо. Чаще всего выпячиванию подвергаются кишечные кольца. У детей область выпячивания достигает 10–15 мм, у взрослых – до нескольких сантиметров.

Причиной заболевания может быть возрастающее давление внутри брюшной полости, напор которого не в состоянии сдержать мышцы брюшной стенки. Вторая причина – растяжение и утончение мышц пупочного кольца.

Заболеванию способствуют:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Анатомические особенности строения организма больного.
  • Перенесенные травмы.
  • Ожирение или, напротив, излишняя худоба.
  • Частое поднятие тяжестей, непосильный физический труд.
  • Долгий и частый кашель или плач.
  • Патологические запоры.

У некоторых женщин пупковая грыжа появляется после беременности, что и понятно. Ведь в течение нескольких месяцев беременная постоянно поддерживала своими мышцами будущего ребенка.

На первом этапе болезни грыжа не доставляет неприятных ощущений. Затем начинаются боли, сопровождающиеся тошнотой.

Симптомы

Основной симптом – выпячивание в зоне пупка, которое становится меньше или пропадает в лежачем состоянии. Если больной увидел, что пупочное кольцо расширено, это тоже признак грыжи.

Во время физической работы или сильного кашля могут появиться боли в области пупка. На более поздних стадиях возникают запор, отрыжка, неполадки с мочеиспусканием. Все эти признаки являются поводом обратиться к хирургу.

Осложнения

Самым серьезным осложнением пупочной грыжи является ее ущемление. При этом боли резко усиливаются, появляется тошнота и рвота. Ущемление приводит к непроходимости кишечника, отмиранию ущемленных тканей, перитониту. Возникает угроза жизни больному. Поэтому, если у страдающего от грыжи появились боли, речь о лечении в домашних условиях уже не идет. Необходимо вызвать скорую помощь.

Если пупочная грыжа пока беспокоит в основном только внешним видом, можно прибегнуть к народной медицине.

Лечение

Считается, что если у ребенка или у взрослого человека пупочная грыжа, то операции ему не избежать. На самом деле не все так страшно – можно попробовать консервативное лечение. Благо, есть много проверенных средств.

Народные средства

Если у больного диагностирована пупковая грыжа, лечение можно провести при помощи народной медицины.

Народные способы избавления от пупочной грыжи – это либо прием внутрь сборов и настоев, либо прикладывание компрессов к больной области:

  1. В 1/5 стакана молока капнуть 6 капель скипидарного масла. На голодный желудок утром и на ночь делать по паре глотков этой смеси. Ею же намазывать пупок. Лечиться надо в течение 10 дней. При необходимости сделать перерыв на неделю и повторить курс еще раз.
  2. Мелко порезать семена подорожника и принимать их внутрь по 0,5 чайной ложки 10 раз в сутки. Курс продолжать 3 месяца. Такое лечение укрепляет пупочное кольцо. Грыжа постепенно уйдет.
  3. Делать компресс из печеного репчатого лука. Разрезать приготовленную луковицу на 2 части и привязывать к грыже на 3 часа, фиксируя положение лука поясом или эластичным бинтом. Компрессы накладывают каждый день в период 2–3 месяцев.
  4. Если боль несильная, есть возможность снять ее солью. Сшейте мешочек из плотной ткани, насыпьте туда соль (по общему объему с грецкий орех), свяжите. Намочите его теплой водой и прижмите к грыже. Когда соль высохнет, боль уйдет. Если с первого раза не помогло, намочите узелок с солью еще раз и повторите процедуру.
  5. Высокую эффективность в лечении показывает рыжая глина. Она содержит много микроэлементов, за счет чего питает и восстанавливает мышцы пупка. Возьмите кусок рыжей глины, размочите, соорудите из нее лепешку и приложите к больному месту.
  6. В народе с успехом применяют для лечения золу. Зимой или весной отламывают от дерева вишни 15 см верхушки, сушат эти ветки и сжигают. Затем чайную ложку золы заливают стаканом кипятка. Смесь размешивают и пьют по 1/3 стакана перед принятием пищи 3 раза в день. Лечение проводят в течение 1 месяца. Есть отзывы, что такой метод также помогает иногда избежать операции.
  7. Еще один способ, при котором не надо ничего принимать внутрь – обливание. В литре прохладной воды растворяют 1 ст. л. уксуса. Раствором обливают зону пупка дважды в сутки. Лечение проводят 1 месяц.
  8. Кору лиственницы измельчить. 6 ст. л. запарить 4 стаканами крутого кипятка и дать настояться в термосе 8 часов. Эту смесь принимать по 250 мл за 40 минут до принятия пищи четырежды в сутки. Лечение продолжать 2 недели, затем 1 неделя — перерыв и снова курс лечения. Таких курсов можно проводить до 10.
  9. Более щадящие методы – компрессы. Настоять дубовую кору или купить в аптеке, прикладывать к грыже смоченный в ней ватный тампон на 3–4 часа.
  10. Другой компресс – размешать равные части меда, йода, прополиса и сливочного масла и приложить смесь к грыже на 6 часов, потом кожу промыть. Делать нужно от 1 до 2 месяцев.

Можно комбинировать компрессы с приемом рекомендованных трав и смесей внутрь.

Если такое лечение не уберет у больного пупочную грыжу совсем, то, по крайней мере, не даст болезни развиваться.

Бандаж

Если оперативное вмешательство больному противопоказано, чтобы не допустить ущемления пупочной грыжи, доктор советует ношение бандажа. Это специальный пояс, предотвращающий выпадение внутренних органов в грыжевой мешок путем закрытия грыжевого отверстия. Они также препятствуют увеличению и ущемлению грыжи.

Бандажи подбираются по размеру. Они надеваются под верхнюю одежду, надежно скрыты от посторонних глаз и никаких комплексов у больного не вызывают. Бандажи удобны тем, что:

  • Сделаны из эластичного трикотажа.
  • Не вызывают у больного аллергии.
  • Не способствуют потливости.
  • Не трут и не жмут.
  • Их можно носить долго.
  • Они просты в уходе – легко стираются и не нуждаются в глажке.

Никакого дискомфорта при ношении противогрыжевого бандажа не чувствуется.

Массаж и гимнастика

Больным, которым противопоказана операция, доктор назначит массаж, как действенное средство устранения пупочной грыжи. Будет удобно, если массаж больному сделает член семьи (а лучше, если профессионал) – сделанный самостоятельно не приведет к такому высокому результату.

Три основных движения:

  • Поглаживание живота в области грыжи по часовой стрелке.
  • Пощипывание болезненной зоны, но не сильное.
  • Растирание мышц в области грыжи.

Если сочетать массаж с гимнастикой, эффект будет еще выше. Гимнастика полезна больным, которые не страдают сердечными патологиями. Ее нельзя делать в периоды повышения температуры тела. Нельзя чересчур сильно напрягаться, иначе эффект будет отрицательный.

Основные упражнения лечебной физкультуры для убирания пупочной грыжи:

  • Лежа на спине, приподнять грудную клетку, вернуться в исходное положение.
  • Лежа на спине, приподнять от пола (кровати) тазовую часть, опустить.
  • Лежа на спине, делать повороты направо и налево.
  • Делать дыхательные упражнения – поднять руки, вдох, опустить руки, выдох.

Особенное внимание на способы устранения пупочной грыжи без операции стоит обратить беременным. Им необходимо носить бандаж.

Вправление грыжи

Маленьким детям специалист в поликлинике вправляет грыжу пальцем, после чего кожа вокруг пупка стягивается и заклеивается лейкопластырем на несколько дней. Через 5–7 дней процедуру повторяют. Таким образом, постепенно грыжа вправляется, но для укрепления мышц и их способности удерживать внутренние органы на положенном месте надо провести не один курс массажа и зарядки.

Для взрослых, страдающих пупочной грыжей, есть похожая по смыслу процедура. На ровную поверхность кладут клубок шерстяных ниток. Больной ложится на него так, чтобы клубок оказался под пупком. Это болезненная процедура, но боль пройдет, когда грыжа вправится. Чтобы она не появилась вновь, надо носить бандаж.

Лапароскопический метод

Лапароскопическая герниопластика является, по сути, операцией без скальпеля. Вместо разрезов делают лишь микроскопические проколы. Через них с помощью современной медицинской аппаратуры выполняется вся работа.

Такая операция длится всего 1 час. Поэтому больному не надо делать наркоз на длительное время. Мышечная ткань практически не травмируется, поэтому болевые ощущения минимальны. Шрамов на теле нет.

Восстановление после лапароскопической герниопластики занимает 2 дня. Рецидивов грыжи не происходит, поскольку во время этой операции в брюшной полости ставят синтетическую заплатку.

Оперативное лечение

В некоторых случаях народные способы и массаж с зарядкой не помогут. К ним относятся грыжи:

  • Повторно выпавшие (рецидивные).
  • Невправимые.
  • Хоботообразные.

Сюда же можно отнести такие случаи:

  • Пожилой возраст пациента.
  • Непроходимость кала в кишках.
  • Ущемление кишечника.
  • Спайки.
  • Истончение пупочной кожи, ведущее к разрыву грыжевого мешка.

Если у больного появились резкие боли, кровь в кале, рвота, запор, надо немедленно обращаться к врачу.

Профилактика

Гораздо проще не допустить болезнь, чем потом ее лечить. Самым действенным средством профилактики пупочной грыжи является ношение бандажа. Его, как правило, носят беременные женщины. Но и все остальные люди при перспективе занятий физическим трудом или перед поднятием тяжестей должны надеть поддерживающий пояс. Выписать его вам согласится любой хирург, если рассказать ему о постоянной необходимости поднимать тяжести или заниматься другим физическим трудом.

К профилактическим мерам относится каждодневная физкультура, укрепляющая мышцы живота. Не надо делать упражнения с максимальной нагрузкой, это может навредить. Обычная утренняя гимнастика даст потрясающий эффект.

Неплохо время от времени проводить курсы массажа у профессиональных массажистов, если нет противопоказаний к таким процедурам.

Большое значение имеет правильное питание. Свой вес надо контролировать, бороться с ожирением. Излишняя худоба тоже не принесет пользы.

Спинальная анестезия

Любая хирургическая операция или инвазивное обследование сопровождаются болью и не могут быть выполнены без анестезии (в дословном переводе слово означает “выключение боли”). Все существующие виды местного обезболивания и общего наркоза призваны облегчить страдания человека во время оперативных вмешательств и диагностических исследований, избавить пациента от боли. Тем самым они делают возможным лечение тяжелых заболеваний, которые без хирургической помощи устранить не удастся.

Существует две большие группы анестезии: общий наркоз и местное обезболивание. Основная разница между ними в следующем. Во время общей анестезии при помощи специальных медикаментов выключается сознание и болевая чувствительность во всем теле, человек находится в состоянии медикаментозного глубокого сна. Местная анестезия предполагает устранение болевой чувствительности только в определенном участке тела (где планируется инвазивное вмешательство). Сознание пациента при таком обезболивании сохранено.

Каждый вид обезболивания имеет свои строгие показания и противопоказания. Современные методики проведения анестезии очень эффективны, но сложны. Поэтому выполняются специалистами, прошедшими специальный курс обучения, – врачами-анестезиологами.

Виды местной анестезии

Маленькие хирургические вмешательства, а также часть объемных операций может проводиться не под общим наркозом, а под местной анестезией. Например, спинальный наркоз (один из видов местного обезболивания) используется для устранения болезненных ощущений при родах, во время кесарева сечения и многих других хирургических операций. Его также можно применять у пациентов, которым противопоказан общий наркоз, людям пожилого возраста.

В зависимости от места блокады болевой чувствительности различают такие виды местной анестезии:

  1. Спинальная анестезия (СА) – боль устраняется путем блокады чувствительности на уровне корешков спинного мозга путем введения анестетика (препараты для местной анестезии) в субарахноидальное пространство (между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга, где свободно находятся спинномозговые корешки).
  2. Эпидуральная – боль исчезает благодаря блокаде передачи нервных импульсов на уровне спинномозговых корешков путем введения анестезирующего препарата в эпидуральное пространство (промежуток между твердой оболочкой спинного мозга и каналом позвоночника).
  3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия – когда одновременно выполняют две описанные выше процедуры.
  4. Проводниковая – боль устраняют путем блокады передачи нервного импульса на уровне отдельных нервных стволов или сплетений.
  5. Инфильтративная – обезболивание достигается путем инфильтрации мягких тканей анестетиков вследствие блокады болевых рецепторов и маленьких нервных ветвей.
  6. Контактная – обезболивание путем орошения или аппликации местных анестетиков на кожу или слизистую оболочку.

Каждый из этих видов местной аналгезии имеет свои показания и методику проведения. Спинальная и эпидуральная анестезия могут применяться для сложных оперативных вмешательств. С их помощью можно выключить чувствительность на различном уровне (в зависимости от места инъекции анестетика). Прочие виды регионарного обезболивания применяются для меньших по объему операций и диагностических процедур.

Ниже мы поговорим об особенностях такого вида местного обезболивания, как спинальная анестезия.

Показания и противопоказания

Спинальная анестезия применяется в таких случаях:

  • оперативные вмешательства ниже уровня пупка;
  • гинекологические и урологические операции;
  • хирургические манипуляции на нижних конечностях, например, лечение варикозного расширения вен;
  • операции на промежности;
  • обезболивание во время родов и кесарева сечения;
  • как альтернатива общей анестезии в случае наличия противопоказаний к последней (пожилой возраст, соматическая патология, аллергия на препараты для наркоза и пр.).

Противопоказания к такому виду аналгезии бывают абсолютные и относительные.

Абсолютные:

  • отказ пациента;
  • заболевания крови, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью, применение антикоагулянтов перед операцией (высокий риск кровотечения);
  • воспалительные поражения кожного покрова в месте предполагаемой пункции;
  • тяжелое состояние пациента (шок, острая кровопотеря, сердечно-сосудистая, легочная недостаточности, сепсис и др.);
  • аллергия на местные анестетики, которые применяют для аналгезии;
  • инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, арахноидиты, энцефалиты, миелиты);
  • внутричерепная гипертония;
  • обострение герпес-вирусной инфекции;
  • тяжелые степени сердечных аритмий и блокад.

Относительные:

  • деформация позвоночного столба, которая увеличивает риск осложнений и делает анестезию опасной для жизни и здоровья;
  • прогнозированная объемная кровопотеря во время будущей операции;
  • тяжелая степень дистресса плода при выборе метода родоразрешения;
  • признаки инфекционного заболевания, лихорадка;
  • некоторые заболевания НС (эпилепсия, радикулит с корешковым синдромом, сосудистые поражения головного мозга, полиомиелит, хроническая головная боль, рассеянный склероз);
  • эмоциональная неустойчивость пациента, психические расстройства (лица, которые не смогут лежать спокойно, пока хирурги делают операцию);
  • стеноз аортального клапана сердца;
  • терапия ацетилсалициловой кислотой и прочими дезагрегантами (риск кровотечения);
  • травмы позвоночного столба в анамнезе;
  • возможное расширение объема операции и удлинение времени ее выполнения, например, хирургическое удаление опухолей, когда тактика хирурга может меняться в зависимости от увиденного во время ревизии на операционном столе;
  • детский возраст.

Плюсы и минусы

Каждый вид анестезии имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим плюсы и минусы спинального обезболивания.

Положительные стороны:

  • аналгезия наступает мгновенно;
  • полностью исключено воздействие медикаментов на ребенка в случае обезболивания в родах или кесарева сечения;
  • такой вид анестезии дополнительно обеспечивает расслабление мышц, что облегчает работу хирургу;
  • меньшая доза местных анестетиков, в отличие от эпидуральной анестезии;
  • игла очень тонкая, что сводит к минимуму повреждение тканей спинного мозга;
  • минимальный риск попадания препаратов в системный кровоток и такого побочного действия, как токсическое отравление местными анестетиками;
  • отсутствие проблем с дыханием, так как пациент находится в сознании, а анестезия не влияет на дыхательные центр головного мозга;
  • во время операции хирург и анестезиолог могут общаться с пациентом, что значительно ускорит диагностику в случае каких-либо осложнений;
  • техника выполнения проще, нежели в случае эпидурального обезболивания, что сводит к минимуму риск негативных последствий после аналгезии.

Негативные стороны:

  • резкое падение артериального давления во время спинальной аналгезии (чтобы это предотвратить предварительно пациенту вводят препараты, повышающие АД);
  • ограниченное время обезболивающего эффекта (если при эпидуральной анестезии есть возможность ввести дополнительную дозу анестетика, то в случае спинального обезболивания препараты вводятся один раз, и в случае, когда что-то пойдет не так, пациента срочно переведут на общий наркоз, хотя сегодня существуют анестетики, которые действуют около 6-ти часов);
  • высокий риск развития неврологических осложнений, например, сильных головных болей.

Препараты для спинальной анестезии

Для спинальной анальгезии применяют местные анестетики и ряд препаратов, которые применяют в качестве добавок к анестетикам (адъюванты).

Теоретически для СА могут применяться любые местные анестетики, но сегодня предпочтение отдают следующим препаратам.

Лидокаин

Считается “золотым стандартом” местной анестезии. Это анестетик средней продолжительности действия. Основным недостатком считается короткая и непредсказуемая продолжительность анестезирующего эффекта (от 45 до 90 минут).

Среди недостатков можно назвать и нейротоксичность препарата, но это касается только его концентрированных растворов (5%), если применяют 2% лидокаин токсического действия на нервную систему нет. Из плюсов применения лидокаина для интратекального введения можно отметить быстрое начало действия (5 минут после инъекции), выраженное расслабление мышц, низкая стоимость и широкая доступность анестетика.

Бупивакаин (Блоккос)

Это самый распространенный препарат для СА во всем мире. Имеет длительный анальгезирующий эффект (90-240 минут). Из основных недостатков препарата следует отметить кардиотоксичность, но применение низких концентраций (0,5% растворы) и маленькая доза анестетика при спинальном введении сводят такие осложнения к минимуму. Препарат стоит дороже, чем лидокаин, и приобрести его сложнее.

Действие бупивакаина начинается спустя 5-8 минут после введения, отличается низким уровнем моторного блока (низкая степень расслабления мышц).

Ропивакаин (Наропин)

Это препарат последнего поколения местных анестетиков, который создан спустя четверть века после бупивакаина (1963 год) Для СА применяют 0,75% раствор ропивакаина. Время наступления аналгезии колеблется в пределах 10-20 минут, продолжительность действия – 2-6 часов. Не имеет кардиотоксического действия при интратекальном введении. Во время СА с помощью ропивакаина можно вызывать контролируемый моторный блок, чего нельзя делать при использовании бупивакаина. Из основных недостатков стоит отметить высокую стоимость и низкий уровень доступности лекарства.

Ответить на вопрос, какой препарат лучше выбрать, сможет только анестезиолог на этапе подготовки к операции. Местный анестетик выбирается, в первую очередь, в зависимости от типа оперативного вмешательства, его предполагаемой продолжительности, индивидуальных особенностей и финансовых возможностей пациента.

В качестве адъювантов во время проведения спинальной анестезии могут применять опиоиды (морфин, фентанил), адреналин и клофелин.

Методика проведения

Основной задачей анестезиолога во время выполнения СА является введение местного анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга, которое окружает спинной мозг, заполнено ликвором. Именно здесь свободно находятся корешки спинного мозга, которые и нужно заблокировать при помощи местного анестетика. Чтобы попасть в субарахноидальное пространство, анестезиологу необходимо проколоть иглой кожу, подкожную жировую клетчатку, ряд позвоночных связок, эпидуральное пространство, твердую и паутинную мозговую оболочку.

Для успешной СА необходимо правильное положение пациента – сидя с максимально согнутым позвоночником, голова должна прилегать подбородком к груди, руки согнуты в локтях и находятся на коленях. Можно использовать и положении пациента лежа на боку с согнутым дугой позвоночником и подтянутыми коленями к животу.

Важно! При выполнении спинальной анестезии оставаться обездвиженным. Это уменьшит время выполнения процедуры, снизит риск некоторых осложнений.

Выбор места укола осуществляет врач. При этом он тщательно ощупывает поясничный отдел позвоночника и ищет необходимые ориентиры. Как правило, СА выполняют между 2, 3, 4, 5 поясничными позвонками. Оптимальным местом считается межостистый промежуток между 2 и 3 поясничными позвонками. На выбор места укола влияют анатомические особенности строения позвоночника, наличие деформаций, травм, операций в анамнезе.

После разметки места введения анестетика врач тщательно обрабатывает руки, так как СА проходит в строгих условиях асептики и антисептики. Также обрабатывается антисептиками кожа пациента в месте пункции.

Для проведения анестезии нужно 2 шприца с анестетиком. Первый применяется для инфильтративной анестезии мягких тканей на пути введения спинальной иглы, чтобы это не было больно. Второй содержит дозу препарата, которую необходимо ввести специальной иглой в субарахноидальное пространство.

После инфильтративной анестезии места пункции врач вводит длинную (13 см) и тонкую (диаметр 1 мм) спинальную иглу. При введении этой игла спина болит мало, поэтому иногда анестезиологи не проводят предварительной инфильтративной анестезии.

Врач медленно продвигает иглу, проходя все ткани. При проколе твердой мозговой оболочки (очень плотная мембрана) ощущается “провал” и далее игла не вводится. Это значит, что конец иглы расположен в субарахноидальном пространстве.

Затем доктор вынимает из иглы мандрен (тонкий металлический проводник, который плотно закрывал просвет спинальной игла) и убеждается в правильности расположения инструмента. При этом с канюли выделяются капельки прозрачного ликвора, которым заполнено субарахноидальное пространство.

Затем врач присоединяет к игле шприц с анестетиком и вводит необходимую дозу препарата. Игла медленно извлекается, место прокола заклеивают стерильной повязкой. После чего пациент укладывается на операционный стол для проведения хирургического вмешательства.

Осложнения и побочные эффекты

Регионарное обезболивание в меньшей мере негативно действует на организм, чем общий наркоз, и осложнения при таком обезболивании крайне редки. Среди самых частых можно отметить:

  1. Постпункционная головная боль (ППГБ). Это самый частый вид побочных явлений СА и основной аргумент противников такого обезболивания. Раньше жалобы на то, что болит голова после СА, встречались часто, но сегодня это побочное действие регистрируется лишь в 3% пациентов. Этому способствовали новые и безопасные анестетики, а также современные пункционное иглы.
  2. Токсические эффекты местных анестетиков (на головной мозг, сердце, печень, почки и пр.).
  3. Эпидуральное кровоизлияние.
  4. Инфекционные осложнения (менингит).
  5. Задержка мочеиспускания.
  6. Артериальная гипотония.
  7. Боль в месте укола.
  8. Травма спинномозгового корешка или ткани спинного мозга при проколе их иглой.
  9. Синдром конского хвоста.
  10. Адгезивный арахноидит.

Для того, чтобы СА прошла успешно и без осложнений, обязательно слушайте своего анестезиолога и хирурга, выполняйте все их рекомендации. Специалист даст точные указания, как вести себя до анестезии, во время нее и после, через сколько можно вставать и заниматься лечебной физкультурой, что можно кушать и прочие необходимые для быстрого восстановления советы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Subscribe!